慢性支气管炎与慢阻肺在定义与病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防方面存在不同。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病因与有害气体颗粒刺激、感染等有关，症状为咳嗽咳痰等，X线早期无异常，呼吸功能早期一般无异常，依据症状等诊断，急性发作期和缓解期治疗不同；慢阻肺是气流受限的疾病，病因包括吸烟等，有逐渐加重的呼吸困难等表现，肺功能检查是金标准，需与其他疾病鉴别，稳定期和急性加重期治疗有别，预防包括避免高危因素等，特殊人群有不同注意点。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。其病因主要包括吸烟（是最重要的环境发病因素）、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等。多见于中年以后发病，男性多于女性，长期吸烟、接触职业粉尘等的人群易患。
临床表现
慢性支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息。一般晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。痰液一般为白色黏液或浆液性泡沫性，偶可带血。病情缓慢进展，多不伴有明显的气流受限，早期肺部体征可无明显异常，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
慢阻肺：除了有慢性支气管炎的咳嗽、咳痰等症状外，主要特点是逐渐加重的呼吸困难。早期在劳累时出现，后逐渐加重，甚至在日常活动甚至休息时也感到气短。随着病情进展，可出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍等全身症状。查体可见桶状胸、呼吸变浅、频率增快，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移等。
辅助检查
慢性支气管炎：X线检查早期可无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。呼吸功能检查早期一般无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容积曲线在75%和50%肺容量时，流速明显降低。
慢阻肺：肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，表现为吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）<0.70，即存在持续气流受限。胸部X线检查早期可无异常，随病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。胸部CT检查可见慢阻肺的肺气肿表现，比X线更敏感。
诊断与鉴别诊断
慢性支气管炎：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾病等），即可作出诊断。
慢阻肺：主要根据吸烟等高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是慢阻肺诊断的必备条件。需与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等疾病进行鉴别。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家庭或个人过敏史，气流受限多为可逆性；支气管扩张症主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，查体常有固定部位的湿啰音，胸部CT可见支气管扩张改变。
治疗与预防
慢性支气管炎：急性发作期主要治疗是控制感染、镇咳祛痰、平喘。缓解期主要是戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，增强体质，预防感冒等。
慢阻肺：稳定期治疗包括戒烟、药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素等）、康复治疗等；急性加重期主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、祛痰等治疗。预防方面，主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素，如戒烟、减少职业性和环境污染、接种流感疫苗等。特殊人群如老年人、儿童等，老年人由于身体机能下降，在治疗和预防中更要注意药物的不良反应及康复训练的耐受性；儿童如果考虑慢阻肺，需要特别注意与其他儿童呼吸系统疾病鉴别，且预防上要避免接触危险因素，保证良好的生活环境。
