跖骨疲劳性骨折的发生受训练强度与频率、足部生物力学、营养与代谢、疾病等因素影响，不同年龄、性别、生活方式下各因素作用不同，如青少年生长发育阶段训练不当易引发，女性特殊时期激素影响骨代谢，长期不良生活方式干扰营养与骨代谢，疾病也会通过不同机制导致跖骨强度降低而增加骨折风险。
性别因素：一般来说，男性由于肌肉力量相对较大，在进行高强度运动时，对骨骼产生的应力可能更大。但这也不是绝对的，女性在不合理的运动训练情况下也同样会面临风险。比如女性运动员如果训练计划不合理，同样可能因跖骨承受过度应力而发生疲劳性骨折。
生活方式：长期从事需要频繁行走、跑跳的职业，如军人、运动员等，跖骨长期受到重复应力作用。以军人为例，长时间的高强度行军训练，跖骨不断受到压力和张力的交替影响，当这种应力超过跖骨的耐受限度时，就容易逐渐出现疲劳性骨折。
足部生物力学异常
年龄因素：儿童和青少年足部骨骼、肌肉、韧带等结构尚在发育中，若存在足部生物力学异常，如足弓异常（高弓足或扁平足），随着年龄增长，在日常活动或运动中，跖骨所承受的应力分布不均匀，更容易导致跖骨疲劳性骨折。例如扁平足患者，足弓塌陷，在行走或跑步时，跖骨需要承受更大的压力来维持身体平衡，长期如此会增加跖骨疲劳性骨折的风险。
性别因素：不同性别的足部生物力学差异相对较小，但在一些个体差异情况下，可能会影响跖骨的应力分布。比如女性可能因足部结构的细微不同，在相同的生物力学异常情况下，更容易出现跖骨疲劳性骨折，但这并不是绝对由性别决定，而是与个体的足部具体结构有关。
生活方式：长期穿着不合适的鞋子，如鞋子过窄、过硬或鞋底弹性不佳等，会改变足部的生物力学环境。例如长期穿着不合脚的高跟鞋，会使足部受力点改变，跖骨承受异常应力，增加疲劳性骨折的发生几率。
营养与代谢因素
年龄因素：儿童和青少年处于生长发育高峰期，对钙、维生素D等营养物质需求较大。如果此时营养摄入不足，如钙摄入缺乏或维生素D缺乏影响钙的吸收，会导致骨骼质量下降，骨密度降低，跖骨的强度和韧性减弱，容易发生疲劳性骨折。比如青春期少年如果挑食、偏食，摄入钙和维生素D不足，就增加了跖骨疲劳性骨折的易感性。
性别因素：女性在青春期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大，会影响骨代谢。例如更年期女性雌激素水平下降，骨吸收增加，骨量丢失，跖骨的骨强度降低，更容易发生疲劳性骨折。而男性在衰老过程中也会出现骨量减少，但相对女性来说，发生时间可能较晚。
生活方式：长期饮酒、吸烟等不良生活方式会影响营养物质的吸收和骨代谢。吸烟会影响血管收缩，减少骨骼的血液供应，影响骨骼的修复和重建；长期大量饮酒会干扰钙的代谢，导致骨质疏松，增加跖骨疲劳性骨折的风险。比如长期酗酒的人，其跖骨的骨密度往往低于正常人，在受到正常应力时就可能发生疲劳性骨折。
疾病因素
年龄因素：某些疾病在不同年龄阶段的表现和影响不同。例如患有类风湿关节炎的儿童，关节炎症会影响足部的正常结构和功能，导致跖骨受力异常；而老年人如果患有糖尿病，会影响足部的血液循环和神经功能，足部感觉减退，患者可能在不知情的情况下过度使用跖骨，增加疲劳性骨折的风险。
性别因素：一些与激素相关的疾病在不同性别中的表现不同。比如女性患有甲状旁腺功能亢进症时，会导致骨吸收增加，骨量减少，跖骨容易发生疲劳性骨折；而男性患此疾病时，虽然也会出现骨代谢异常，但相对女性来说，可能在病情表现和对跖骨的影响程度上有所差异。
生活方式：患有影响骨代谢的疾病，如慢性肾病等，患者的骨代谢紊乱，无论男女，都会使跖骨的强度降低。在日常生活中，即使是正常的活动量，也可能引发跖骨疲劳性骨折。例如慢性肾病患者，由于肾脏功能受损，维生素D的活化受到影响，钙的吸收减少，骨代谢失衡，跖骨的结构和强度受到破坏，容易发生疲劳性骨折。
