肩部肌腱炎的治疗包括休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、超声波治疗、电疗)、药物治疗(成人可考虑非甾体抗炎药,儿童慎用)、康复锻炼(肩部拉伸和力量锻炼,儿童锻炼方式有调整),经长时间保守治疗无效且严重影响功能者可考虑手术治疗,不同年龄性别患者治疗需综合评估并采取相应措施。
一、休息与制动
原理:肩部肌腱炎患者需要让肩部得到充分休息,避免过度使用肩部进行加重损伤的活动,如频繁的上肢高举、过度外展等动作,以减少肌腱的进一步磨损。
应用场景:无论年龄、性别,只要确诊肩部肌腱炎,急性期都应首先注意休息制动。例如对于经常从事重体力劳动的人群,更要严格限制肩部的重负荷活动;对于儿童患者,要避免其进行过度的肩部运动玩耍等。
二、物理治疗
冷敷:
原理:在肌腱炎急性期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。通过降低局部组织温度,收缩血管,减少局部充血、水肿。
应用:一般在疼痛发作的最初48-72小时内,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群均可应用,但儿童冷敷时要注意控制时间和冷敷物与皮肤的间隔,避免冻伤。
热敷:
原理:在急性期过后,热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症吸收。增加局部组织的血液供应,加速新陈代谢。
应用:可以用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄性别人群均可应用,儿童热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。
超声波治疗:
原理:超声波能够深入组织,产生热效应和机械效应,促进组织的修复和炎症消退。它可以加速细胞的代谢,刺激组织的再生。
应用:由专业医生操作,根据患者的具体情况设定合适的治疗参数。对于不同年龄的患者,只要身体状况允许且无禁忌证均可进行,但儿童需在专业医护人员密切监护下进行。
电疗:如干扰电疗法等,通过电流刺激来缓解疼痛和促进组织恢复。电流刺激可以调节神经肌肉的功能,减轻炎症引起的疼痛。不同年龄性别患者根据病情由医生判断是否适用,儿童需谨慎评估后进行。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:虽然不具体提及药物服用指导,但非甾体抗炎药如布洛芬等可以减轻炎症和疼痛。对于成人肩部肌腱炎患者,在医生评估后可考虑使用,但儿童一般避免使用非甾体抗炎药,除非在医生严格指导下且权衡利弊。
四、康复锻炼
肩部拉伸锻炼:
原理:通过拉伸肩部肌腱和周围肌肉,增加肩部的活动范围,预防肌腱粘连,促进肌腱的修复。
具体动作:
站立位,一只手握住对侧手臂肘部,缓慢将手臂向身体对侧牵拉,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行3-4组。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和力度,儿童进行锻炼时需在成人辅助下正确进行。
坐位,将一只手臂伸直,用另一只手帮助将伸直的手臂向上牵拉,同样保持15-30秒,然后换另一侧,每天重复多次。
肩部力量锻炼:
原理:增强肩部周围肌肉的力量,更好地稳定肩关节,减轻肌腱的负担。
具体动作:
哑铃外展锻炼:坐在椅子上,手持哑铃,缓慢将手臂向外侧抬起,保持手臂与地面平行,然后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。成人可根据哑铃重量调整,儿童不宜进行哑铃力量锻炼,可选择轻重量的弹力带进行类似的轻柔力量练习。
俯卧撑变体(针对肩部):靠墙做俯卧撑,双手与肩同宽,缓慢向墙面靠近,感受肩部肌肉的收缩,每组10-15次,每天3-4组,不同年龄人群可根据自身力量调整动作难度。
五、手术治疗
适用情况:对于经过长时间保守治疗无效,肌腱炎严重影响肩部功能,如出现严重的肌腱撕裂、粘连严重影响肩关节活动等情况的患者,可考虑手术治疗。
手术方式:常见的有肌腱修复术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。手术风险和预后因个体差异而异,对于不同年龄性别患者,手术前医生会进行全面评估,儿童患者手术需格外谨慎,充分考虑手术对其生长发育等多方面的影响。



