心肌供血不足有典型症状和不典型症状及体征表现。典型心绞痛发作部位在胸骨体上段或中段之后等，性质为压迫等，诱因多样，持续3-5分钟；心肌梗死疼痛更剧烈持久，有全身、胃肠道、心律失常、低血压休克、心力衰竭等症状。女性、老年人、糖尿病患者有不典型症状。发作时心率、血压等可异常，心尖区可有收缩期杂音等；缓解期一般无特殊体征，原有基础心脏疾病可有相应体征。
一、典型症状
（一）心绞痛
发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
发作持续时间：一般持续3～5分钟。休息或含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。
（二）心肌梗死相关症状
疼痛：程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动的先兆。
低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至数日内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致。
心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%～48%。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
二、不典型症状
（一）女性患者症状
女性心肌供血不足时，心绞痛症状可能不典型，更易出现气短、乏力、恶心、呕吐等症状，且可能在夜间发作，容易被忽视。这是因为女性的生理结构和激素水平等因素影响，疼痛的感知和表现与男性有所不同。
（二）老年人症状
老年人心肌供血不足时，症状可能更不典型，可能仅表现为心悸、头晕、黑矇，甚至突发晕厥等，而胸痛症状可能不明显。这与老年人的感觉迟钝、合并其他基础疾病等因素有关，使得症状容易被掩盖或误判。
（三）糖尿病患者症状
糖尿病患者发生心肌供血不足时，自主神经病变可能导致无痛性心肌缺血，患者可能没有典型的胸痛症状，而以其他症状如呼吸困难、胃肠道不适等为主要表现。这是由于糖尿病引起的自主神经病变影响了疼痛的感知传导。
三、体征表现
（一）发作时体征
心率：可增快或减慢。
血压：发作时血压可升高或降低。
心尖区：可能有收缩期杂音，为乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
其他：可出现交替脉等。
（二）缓解时体征
缓解期患者一般无特殊体征，但原有基础心脏疾病可能有相应体征，如冠心病患者可能有心脏扩大等表现。
