高血压的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传因素使约60%患者有家族史；环境因素中高钠、低钾、精神应激、吸烟饮酒等可致血压升高；其他因素里体重超重肥胖、某些药物及疾病也会增加高血压风险。
一、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，若父母均有高血压，子女发病风险明显增高。研究表明，约60%的高血压患者有家族史。遗传因素可能通过多种方式影响血压，例如影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等。不同年龄段的人群都可能因遗传易感性而增加患高血压的风险，儿童时期若家族中有高血压病史，也可能在未来更易患上高血压。
二、环境因素
（一）饮食因素
高钠饮食：钠摄入过多是高血压的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成年人每天钠摄入量应不超过2克（相当于5克食盐），但很多人实际摄入量远高于此。例如，一些腌制食品、加工肉类等含钠量较高，长期食用这类食物会增加患高血压的风险，不同年龄、性别的人群长期高钠饮食都可能受到影响，儿童若长期高钠饮食也会对血管功能发育产生不良影响。
低钾饮食：钾摄入不足会影响钠钾泵的功能，导致钠潴留和血压升高。水果、蔬菜是钾的重要来源，长期摄入水果、蔬菜较少的人群易出现低钾饮食情况，进而增加高血压患病风险，各年龄段人群均受此影响。
高钙、高蛋白质摄入不足：钙摄入不足可能影响血管的收缩和舒张功能，蛋白质摄入不足可能影响机体的营养状况和代谢平衡，也与高血压的发生有一定关联，不同生活方式的人群若存在钙和蛋白质摄入不足的情况，患高血压风险可能增加。
（二）精神应激
长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起小动脉收缩，外周阻力增加，从而导致血压升高。无论是年轻人面临工作压力、老年人因家庭等问题产生精神应激，还是不同性别的人群处于精神应激状态时，都可能促使血压升高。例如，长期处于高强度工作压力下的职场人士，患高血压的概率相对较高。
（三）吸烟与饮酒
吸烟：吸烟时烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，进一步加重高血压病情。各年龄段吸烟人群都可能受到影响，青少年时期开始吸烟会对血管系统发育产生长期不良影响，增加成年后患高血压的风险。
饮酒：过量饮酒是高血压的危险因素之一。短期内大量饮酒可使血压急剧升高，长期饮酒会导致血压持续升高。男性每周饮酒量超过140克酒精（相当于50度白酒约280毫升），女性超过70克酒精（相当于50度白酒约140毫升），患高血压的风险明显增加，不同性别和年龄的饮酒者过量饮酒都会对血压产生不良影响。
三、其他因素
（一）体重因素
超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡的人群患高血压的风险是体重正常人群的3-4倍。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会干扰正常的血压调节机制，例如脂肪组织分泌的瘦素等激素可能影响血压。儿童肥胖率的上升也与儿童期高血压患病率的增加相关，随着年龄增长，肥胖带来的高血压风险会进一步凸显。
（二）药物影响
某些药物也可能引起血压升高，如避孕药、类固醇类药物等。长期服用这类药物的人群需要密切监测血压，不同年龄、性别服用相关药物时应注意可能出现的血压变化情况，尤其是有高血压家族史或其他心血管疾病危险因素的人群更需谨慎。
（三）疾病影响
一些疾病也会导致高血压，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）、心血管疾病等。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，内分泌疾病会导致体内激素失衡，从而引起血压升高。不同疾病影响血压的机制不同，但都会使患者患高血压的风险增加，对于患有这些基础疾病的人群，需要积极治疗原发病以控制血压。
