过敏性咳嗽核心症状为持续性干咳且超8周，无明确感染证据，夜间或清晨、受刺激后加重，常伴咽部异物感等，儿童有揉鼻搓眼等行为，约60%患者合并过敏性鼻炎，有气道高反应性体征；症状鉴别要点包括与感染性咳嗽区分（感染性咳嗽伴黄痰发热等，影像学异常）、与咳嗽变异性哮喘关联（后者支气管舒张试验阳性率高，3年内30%患者发展成典型哮喘）、与上气道咳嗽综合征鉴别（后者有鼻后滴漏感，鼻窦CT异常）；特殊人群症状特点有儿童患者婴幼儿可能仅反复喘息或夜间哭闹，学龄前儿童阵发性剧烈咳嗽伴呕吐，有过敏家族史者多，食物过敏原检测阳性率高，老年患者合并慢阻肺时咳嗽症状可能被掩盖，使用ACEI类药物需警惕药物性咳嗽，妊娠期女性咳嗽症状可能加重，治疗优先选局部用药；症状监测与管理包括记录症状日记提高诊断准确率，环境控制保持湿度、使用防螨床品等，运动管理建议低致敏性运动，运动前用药预防，儿童控制运动时间。
一、过敏性咳嗽的核心症状表现
1.1持续性干咳特征
过敏性咳嗽以刺激性干咳为主要表现，咳嗽持续时间超过8周且无明确感染证据，夜间或清晨咳嗽频率增加，运动、冷空气刺激或接触过敏原后症状加重。研究显示，约70%的慢性咳嗽患者存在气道高反应性，其中过敏性咳嗽占比达35%~45%。
1.2伴随症状群
患者常伴有咽部异物感、频繁清嗓动作，部分出现鼻塞、流涕、打喷嚏等上气道症状。儿童患者可能表现为揉鼻、搓眼等行为，提示存在过敏原接触史。临床观察发现，约60%的过敏性咳嗽患者合并过敏性鼻炎。
1.3气道高反应性体征
肺功能检查显示支气管激发试验阳性，呼气峰流速日间变异率＞20%。诱导痰检测可见嗜酸性粒细胞比例升高（＞3%），血清总IgE水平常＞200IU/ml，特异性IgE抗体检测可明确过敏原类型。
二、症状鉴别要点
2.1与感染性咳嗽的区分
感染性咳嗽多伴黄色脓痰、发热等全身症状，病程通常不超过3周。胸部X线可见肺纹理增粗或斑片状阴影，而过敏性咳嗽影像学检查多正常。
2.2与咳嗽变异性哮喘的关联
两者均表现为慢性干咳，但咳嗽变异性哮喘患者支气管舒张试验阳性率更高（约80%），且对吸入性糖皮质激素治疗反应更显著。研究证实，约30%的咳嗽变异性哮喘患者3年内会发展为典型哮喘。
2.3与上气道咳嗽综合征的鉴别
上气道咳嗽综合征患者多有鼻后滴漏感、频繁清嗓，鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚或液平面。过敏性咳嗽患者鼻窦影像学多正常，但可能合并鼻黏膜苍白水肿等过敏体征。
三、特殊人群症状特点
3.1儿童患者表现
婴幼儿可能仅表现为反复喘息或夜间哭闹，学龄前儿童常出现阵发性剧烈咳嗽伴呕吐。研究显示，儿童过敏性咳嗽患者中，有过敏性疾病家族史者占比达65%~75%，食物过敏原检测阳性率较成人高20%。
3.2老年患者特征
合并慢性阻塞性肺疾病者，咳嗽症状可能被基础疾病掩盖，需通过支气管激发试验确诊。老年患者使用ACEI类药物时，需警惕药物性咳嗽与过敏性咳嗽的鉴别，停药后症状缓解可辅助诊断。
3.3妊娠期女性注意
孕期激素水平变化可能导致气道高反应性增强，咳嗽症状可能加重。治疗时需优先选择局部用药，避免系统使用糖皮质激素，布地奈德吸入剂在妊娠期安全性较高。
四、症状监测与管理
4.1症状日记记录
建议使用峰流速仪每日监测3次，记录咳嗽发作时间、持续时长及可能诱因。研究显示，规范记录症状日记可使诊断准确率提高40%，帮助识别隐形过敏原。
4.2环境控制措施
保持室内湿度40%~60%，使用防螨床品，每周热水洗涤被褥（＞55℃）。空气净化器对直径＞0.3μm颗粒过滤效率需达99%以上，可有效降低室内过敏原浓度。
4.3运动管理策略
建议进行游泳等低致敏性运动，运动前30分钟吸入短效β2受体激动剂可预防咳嗽发作。儿童患者每日中等强度运动时间应控制在30~60分钟，避免过度通气诱发症状。
