心源性哮喘由左心衰竭等引起，发病与肺循环淤血等有关，有基础心脏病史，表现为端坐呼吸等，影像学等检查有相应表现，治疗针对心衰，预后与基础病相关，预防需治基础病等；支气管哮喘由多种细胞参与的气道慢性炎症病，与过敏等有关，有反复发作喘息等，检查有相应表现，治疗用抗炎舒张药等，预后与控制情况相关，预防要避过敏原等。
支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病机制与气道高反应性、气道重塑等有关，通常有过敏史或家族哮喘病史，接触过敏原（如花粉、尘螨等）、冷空气、剧烈运动等易诱发。
临床表现
症状表现
心源性哮喘：患者多有端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难在平卧时加重，坐位时减轻，同时伴有心悸、胸闷等心脏相关症状，有基础心脏疾病的病史特点。
支气管哮喘：主要症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重，可自行缓解或经治疗后缓解，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。
体征差异
心源性哮喘：心脏听诊可有心界扩大、心率加快、奔马律等心脏体征，肺部除了湿啰音外，可能有心脏功能不全相关的体征。
支气管哮喘：主要体征是发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，缓解期可无明显体征。
辅助检查
影像学检查
心源性哮喘：胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征，如肺门阴影增大、KerleyB线等；超声心动图可发现心脏结构和功能异常，如心室壁运动异常、射血分数降低等，有助于评估心脏的泵血功能。
支气管哮喘：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；胸部CT检查有时可发现气道壁增厚等气道重塑表现，但不如肺功能检查对诊断哮喘更具特异性。
肺功能检查
心源性哮喘：肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍，一秒钟用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）正常或轻度升高，但由于肺淤血影响气体交换，通气功能会受一定限制。
支气管哮喘：主要表现为阻塞性通气功能障碍，FEV/FVC降低，支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，这是诊断支气管哮喘的重要依据。
治疗原则
心源性哮喘：治疗主要针对心力衰竭，采取利尿、强心、扩血管等措施，以减轻心脏负荷，改善心功能，从而缓解呼吸困难症状。例如使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，使用洋地黄类药物（如地高辛）增强心肌收缩力等，但需根据患者具体心脏病情合理用药，有基础心脏疾病的患者在治疗过程中要密切监测心脏功能变化。
支气管哮喘：治疗主要是缓解气道炎症和痉挛，常用药物有β受体激动剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德）等，通过抗炎、舒张气道平滑肌来缓解症状。对于有过敏因素的患者，要尽量避免接触过敏原，同时对于儿童患者，要特别注意选择合适的药物剂型和剂量，以确保治疗安全有效，避免因不当用药对儿童生长发育等产生不良影响。
预后与预防
预后情况
心源性哮喘：预后与基础心脏疾病的严重程度密切相关，如果基础心脏疾病控制不佳，心源性哮喘容易反复发作，严重影响患者生活质量，甚至可能危及生命。
支气管哮喘：如果能规范治疗，多数患者病情可以得到良好控制，可正常生活和工作；但如果病情控制不佳，可能会发展为气道重塑，导致不可逆的气道阻塞，影响肺功能。
预防措施
心源性哮喘：积极治疗基础心脏疾病，如控制高血压、治疗冠心病等，避免劳累、感染等诱发心力衰竭的因素，定期监测心脏功能，对于有心脏病史的患者要遵循医生的治疗和随访建议。
支气管哮喘：避免接触过敏原，如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，对尘螨过敏的患者要保持室内清洁、勤换被褥等；加强体育锻炼，增强体质，但要注意避免剧烈运动诱发哮喘发作；对于有家族哮喘病史的儿童，要密切关注其呼吸道症状，早期发现、早期治疗。
