卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，其发病机制涉及经血逆流学说（与女性生理结构及免疫因素有关）、体腔上皮化生学说（与体腔上皮多向分化潜力及遗传因素有关）、淋巴及静脉播散学说（与淋巴和静脉系统播散途径及相关人群特点有关）。
一、卵巢巧克力囊肿的定义
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，子宫内膜组织本该在子宫腔内生长，却出现在了卵巢等其他部位，这些异位的内膜会像正常子宫内膜一样，随着月经周期发生周期性出血，由于出血聚集在卵巢内，形成了单个或多个囊肿，因囊内液体类似巧克力色，所以称为卵巢巧克力囊肿。
二、发病机制相关因素
（一）经血逆流学说
1.女性生理结构因素
在女性月经周期中，正常情况下子宫内膜会定期脱落形成月经血从阴道排出。但部分女性存在经血逆流的情况，这与女性的生殖系统解剖结构有关。女性的输卵管是连接卵巢和子宫腔的通道，经血可能通过输卵管逆流至盆腔，其中脱落的子宫内膜细胞有可能随着逆流的经血种植在卵巢表面。例如，女性在月经期间，子宫收缩可能会促使经血逆流，尤其是那些子宫后位等子宫位置异常的女性，经血逆流的概率相对更高。从年龄角度看，处于生育期的女性，月经周期正常且有经血排出，相对更易出现经血逆流相关的发病情况。
2.免疫因素影响
正常情况下，人体的免疫系统会对异位的子宫内膜细胞进行识别和清除。然而，在有经血逆流的女性中，免疫系统可能存在一定的功能异常。比如，免疫系统识别异位内膜细胞的能力下降，使得异位的子宫内膜细胞能够在卵巢表面存活并生长。从性别角度讲，女性特有的生殖生理过程使得这种免疫相关的发病机制有了发生的基础，而男性不存在这种经血逆流及相关的子宫内膜异位相关的发病途径。
（二）体腔上皮化生学说
1.体腔上皮的多向分化潜力
卵巢表面的上皮属于体腔上皮，具有多向分化的潜力。在某些因素的刺激下，体腔上皮可能会化生为子宫内膜样组织。例如，长期的炎症刺激或者内分泌失调等因素，可能诱导体腔上皮发生化生，进而形成异位的子宫内膜组织，最终发展为卵巢巧克力囊肿。从生活方式角度看，长期处于精神压力较大、生活不规律的女性，可能更容易出现内分泌失调等情况，从而增加体腔上皮化生发生的风险。对于有妇科炎症病史的女性，由于炎症长期刺激体腔上皮，也会使体腔上皮化生为子宫内膜样组织的概率升高。
2.遗传因素的影响
遗传因素在卵巢巧克力囊肿的发病中也起到一定作用。研究发现，如果家族中有子宫内膜异位症患者，那么其他家族成员患卵巢巧克力囊肿的风险会相对增加。从遗传学角度分析，可能存在一些与子宫内膜异位症发病相关的基因，这些基因可能通过遗传方式传递给后代。例如，某些基因可能影响子宫内膜细胞的黏附、侵袭等能力，使得携带相关基因的女性更容易发生子宫内膜异位相关的病变，包括卵巢巧克力囊肿。不同年龄的人群中，家族遗传因素的影响在生育期女性中可能更为明显，因为生育期女性处于生殖相关疾病的高发阶段，遗传因素带来的发病风险更容易显现出来。
（三）淋巴及静脉播散学说
1.淋巴系统播散途径
子宫内膜细胞还可能通过淋巴系统播散到卵巢等部位。例如，盆腔内的淋巴结与卵巢等器官有淋巴引流关系，子宫内膜细胞可以随着淋巴液流动，到达卵巢并种植生长。从年龄和性别角度综合考虑，生育期女性盆腔内的淋巴循环相对活跃，使得子宫内膜细胞通过淋巴系统播散至卵巢的可能性增加。
2.静脉系统播散途径
子宫内膜细胞也能够通过静脉系统进行播散。血液循环系统将身体各处连接起来，子宫内膜细胞有可能随着静脉血流到达卵巢，在卵巢处着床并生长形成囊肿。对于有静脉系统相关基础疾病的女性，如静脉炎等，可能会影响静脉内子宫内膜细胞的正常运输，增加在卵巢处种植的概率。而且不同年龄的女性，静脉系统的功能状态不同，生育期女性相对来说静脉系统处于较为活跃的状态，更易出现这种通过静脉播散导致卵巢巧克力囊肿的情况。
