子宫内膜息肉与子宫肌瘤在定义本质、发病原因、临床表现、影像学检查及治疗预后上存在差异。子宫内膜息肉由内膜局部过度增生所致，与雌激素过高、炎症刺激有关，有经间期出血等症状，超声、宫腔镜等可查，无症状小息肉可随访，有症状需手术；子宫肌瘤是平滑肌及结缔组织增生的良性肿瘤，病因不明，与性激素等有关，有经量增多等症状，超声等可查，治疗根据情况而定，术后预后总体良好但各有不同影响。
一、定义与本质
子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。其本质是子宫内膜的良性增生性病变，主要由腺体、间质和血管组成。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，可发生在子宫的不同部位，大小差异较大，小的仅几毫米，大的可超过10厘米。
二、发病原因差异
子宫内膜息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激（如宫腔手术操作后、分娩、流产、产褥期感染等）有关。例如，长期高水平雌激素刺激会使子宫内膜过度生长形成息肉，有研究表明，围绝经期及绝经后激素替代治疗的女性子宫内膜息肉发生率相对较高。
子宫肌瘤：确切病因尚未明确，可能与遗传因素、性激素水平（雌激素、孕激素等）、干细胞功能失调等有关。例如，肌瘤组织中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，孕激素也有促进肌瘤生长的作用，育龄期女性由于体内性激素水平相对较高，子宫肌瘤发病率相对较高。
三、临床表现区别
子宫内膜息肉：主要症状为经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。对于未绝经女性，由于雌激素影响，息肉可能会随月经周期有一定变化，但出血情况较为常见；对于绝经后女性，若出现阴道流血则需高度重视，警惕恶变可能。
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是由于肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩等；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时可在腹部摸到肿块；压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等；部分患者无明显症状，仅在体检时发现。不同年龄的女性，子宫肌瘤引起的症状可能有所不同，育龄期女性更关注经量和生育相关问题，围绝经期女性则更担心症状对生活质量的影响。
四、影像学检查特点
子宫内膜息肉：超声检查是常用的初步筛查方法，表现为子宫腔内低回声或等回声团，边界清晰，有时可见蒂部；宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可取组织进行病理检查以明确性质；磁共振成像（MRI）对于子宫内膜息肉的诊断也有一定价值，能更清晰地显示息肉与子宫肌层的关系等，但一般不作为首选。
子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤呈低回声、等回声或高回声结节；宫腔镜检查对于黏膜下肌瘤有重要诊断价值，可直接看到宫腔内的肌瘤情况；MRI对肌瘤的诊断敏感性高，能准确判断肌瘤的数目、大小、部位等，尤其对于肌壁间肌瘤与其他子宫病变的鉴别有重要意义。
五、治疗方式及预后差异
子宫内膜息肉：对于无症状、较小的息肉可定期随访观察；有症状的息肉通常需手术治疗，如宫腔镜下息肉切除术，术后复发率有一定概率，尤其是年轻、有生育需求的女性可能需要关注复发情况，一般预后较好，但需定期复查；对于绝经后复发的息肉要警惕恶变可能，一旦恶变则需进一步处理。
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的情况综合考虑。无症状的肌瘤一般随访观察；有症状的肌瘤可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。手术治疗后不同患者恢复情况不同，年轻有生育需求的女性术后需关注生育功能恢复情况，围绝经期女性则关注手术对内分泌及生活质量的影响，总体大部分患者预后良好，但子宫切除术后可能会对患者的心理、性生活等产生一定影响，需给予相应的人文关怀和指导。
