骰骨撕脱性骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，治疗分保守与手术，康复训练分早期、中期、后期，预后及注意事项包括多数可良好恢复但不当可致并发症，恢复中要注意清洁干燥、定期复查、加强营养及特殊人群需特殊关注。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，如是否有足部的突然扭转、牵拉等暴力损伤情况，了解受伤时的具体动作及疼痛等症状出现的时间。不同年龄人群受伤机制可能不同，儿童可能多因玩耍时的不当动作导致，成年人可能与运动、工作中的意外有关。
2.体格检查：检查骰骨部位是否有肿胀、压痛、畸形等情况，评估足部的活动度，判断是否存在关节不稳定等情况。
3.影像学检查：
X线检查：是初步筛查骰骨撕脱性骨折的常用方法，可发现是否有骨块撕脱及骨折的大致移位情况，但对于一些无明显移位或轻微撕脱的骨折可能显示不清晰。
CT检查：能更清晰地显示骰骨撕脱性骨折的细节，尤其是对于X线不易察觉的微小撕脱骨折或复杂的骨折情况，可明确骨折块的大小、位置及与周围组织的关系等。对于有基础疾病或受伤情况较复杂的患者可能更有必要进行CT检查。
二、治疗方法
1.保守治疗
休息制动：对于无明显移位的骰骨撕脱性骨折，通常采用休息制动的方法。使用石膏或支具将足部固定，限制足部的活动，一般固定时间为4-6周，让骨折部位得以稳定，促进愈合。不同年龄患者制动的配合程度不同，儿童可能需要家长更多的监督确保制动有效。
物理治疗：在骨折恢复的不同阶段可进行物理治疗。早期（1-2周内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；恢复期可进行热敷、超声波等治疗，促进血液循环，加速骨折愈合。物理治疗的频率和强度需根据患者的恢复情况调整，对于老年人或有基础疾病影响血液循环的患者要注意控制物理治疗的相关参数。
2.手术治疗
适应证：如果骰骨撕脱性骨折块移位明显，影响关节的稳定性或导致关节面不平整，通常需要手术治疗。例如骨折块移位超过2-3毫米，或影响足部的正常功能活动时。
手术方式：一般采用切开复位内固定术，通过手术将撕脱的骨块复位并用螺钉等内固定装置固定，以恢复骨骼的正常结构和稳定性。手术的风险和预后因患者的具体情况而异，如年龄较大、合并其他疾病的患者手术风险相对较高。
三、康复训练
1.早期康复（制动期间）：在制动的同时进行非受伤部位的关节活动和肌肉收缩锻炼，如足趾的屈伸活动、小腿肌肉的等长收缩等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要帮助其进行适当的活动，注意动作要轻柔。
2.中期康复（拆除固定后）：拆除固定装置后，逐步进行足部的关节活动度训练，可在康复治疗师的指导下进行被动和主动的关节屈伸、旋转等活动，同时进行平衡和步行训练。随着恢复情况逐渐增加训练的强度和难度，老年人在进行康复训练时要注意循序渐进，避免过度劳累导致再次损伤。
3.后期康复（骨折愈合后）：加强足部肌肉力量的训练，如进行踮脚、提踵等练习，提高足部的稳定性和功能。可逐步恢复正常的行走、慢跑等活动，但要注意避免再次受伤，根据个人恢复情况调整活动量。
四、预后及注意事项
1.预后情况：一般来说，经过适当的治疗和康复，大多数骰骨撕脱性骨折患者可以恢复良好的足部功能。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症，影响足部的功能和患者的生活质量。不同年龄患者的预后也有差异，儿童的自我修复能力相对较强，预后通常较好，而老年人可能恢复相对较慢，并发症发生的风险相对较高。
2.注意事项：在恢复期间要注意保持足部的清洁干燥，避免感染。按照医生的嘱咐定期进行复查，了解骨折愈合情况。饮食上要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、钙等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，促进骨折愈合。对于特殊人群，如孕妇，在治疗和康复过程中要考虑到胎儿的情况，用药等方面要谨慎；对于糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折的愈合和伤口的恢复。
