器质性心脏病可引发心血管系统相关症状如心悸(自觉心跳异常等,不同年龄及生活方式下表现不同,机制是心脏结构或功能异常致电或机械活动紊乱)、呼吸困难(劳力性等不同类型,不同年龄表现有差异,机制是心功能不全致肺循环淤血影响气体交换)、胸痛(疼痛性质等多样,不同性别、年龄表现不同,机制是心肌缺血致代谢产物积聚刺激神经末梢),还可引起其他系统相关症状如乏力(不同年龄表现不同,机制是心输出量减少致组织灌注不足)、水肿(不同年龄水肿特点有差异,机制是右心衰竭致体循环淤血使组织液生成回流受阻)。
一、心血管系统相关症状
(一)心悸
1.表现:患者自觉心跳加快、心慌,可伴有心前区不适感,部分人能感觉到心脏跳动强烈、节律异常等。从年龄角度看,儿童若患有器质性心脏病出现心悸,可能表现为玩耍时突然精神萎靡、活动耐力下降,通过家长观察其玩耍状态变化发现异常;老年人器质性心脏病导致的心悸可能在原有基础疾病基础上,如本身有冠心病的老年人,心悸发作时可能更易诱发心绞痛等其他症状。生活方式方面,剧烈运动、情绪激动后出现心悸需警惕器质性心脏病相关情况,有器质性心脏病病史者更应关注心悸发作频率、持续时间等变化。
2.机制:器质性心脏病使心脏结构或功能异常,如心肌病变、心脏瓣膜病变等导致心脏电活动或机械活动紊乱,从而引起心悸症状。
(二)呼吸困难
1.表现:可表现为劳力性呼吸困难(活动时出现呼吸困难,休息后缓解)、端坐呼吸(患者不能平卧,需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难)、夜间阵发性呼吸困难(入睡后突然因呼吸困难惊醒,被迫坐起喘气)等。不同年龄人群表现有差异,儿童器质性心脏病出现呼吸困难时,可能在吃奶时出现吸吮无力、频繁停顿、呼吸急促等,体重增长也可能受影响;老年人器质性心脏病导致的呼吸困难,常与肺淤血等有关,且可能合并慢性呼吸系统疾病,使呼吸困难表现更复杂。生活方式上,器质性心脏病患者若有不当活动或情绪波动,易诱发呼吸困难加重。
2.机制:器质性心脏病引起心功能不全时,肺循环淤血,影响气体交换,导致呼吸困难。如左心衰竭时,肺淤血使肺顺应性降低,通气功能障碍,从而出现呼吸困难。
(三)胸痛
1.表现:疼痛性质多样,可为压榨性、闷痛、刺痛等,疼痛部位多在胸骨后、心前区,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。对于不同性别,女性器质性心脏病导致的胸痛有时可能不典型,更易被忽视;年龄方面,儿童器质性心脏病引起胸痛相对少见,若出现多提示病情较严重,老年人器质性心脏病引起的胸痛可能与冠心病等相关,疼痛特点可能因个体差异及基础疾病不同而有所不同。生活方式中,过度劳累、吸烟等可能诱发器质性心脏病患者胸痛发作。
2.机制:器质性心脏病导致心肌缺血时,心肌缺氧代谢产物积聚,刺激心脏内的神经末梢,引起疼痛感觉。例如冠心病时,冠状动脉狭窄或痉挛,心肌供血不足,引发胸痛。
二、其他系统相关症状
(一)乏力
1.表现:患者感觉全身疲倦、没力气,活动耐力明显下降。在年龄方面,儿童器质性心脏病出现乏力时,可能表现为不愿意玩耍、活动量较同龄儿童明显减少;老年人器质性心脏病导致的乏力,常与心输出量减少,组织灌注不足有关,且可能合并贫血等其他疾病,使乏力症状加重。生活方式上,器质性心脏病患者若不注意休息,乏力会更明显。
2.机制:器质性心脏病使心脏泵血功能减退,心输出量减少,全身组织器官灌注不足,能量供应不足,导致乏力。
(二)水肿
1.表现:可出现身体低垂部位水肿,如双下肢水肿,严重时可波及全身。不同年龄人群水肿特点有差异,儿童器质性心脏病引起的水肿可能在眼睑等部位也较易出现;老年人器质性心脏病导致的水肿,常与右心衰竭有关,水肿可能呈对称性、可凹性。生活方式中,高盐饮食可能加重器质性心脏病患者的水肿情况。
2.机制:器质性心脏病引起右心衰竭时,体循环淤血,静脉压升高,使组织液生成增多而回流受阻,导致水肿。



