右股骨转子间骨折需及时就医评估，非手术治疗包括牵引，手术治疗要选合适时机及方式，术后分早期、中期、后期康复，还需预防及处理深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症。
一、及时就医评估
右股骨转子间骨折后应尽快前往医院就诊，通过X线、CT等检查明确骨折的具体情况，包括骨折的类型（如稳定型或不稳定型等）、移位程度等，医生会根据患者的全身状况和骨折情况进行综合评估。对于老年人等特殊人群，还需关注其是否存在心肺等重要脏器的基础疾病，因为这会影响后续的治疗决策。
二、非手术治疗
（一）牵引治疗
1.皮牵引：适用于一些稳定性骨折或不能耐受手术的患者。通过在患肢进行皮牵引，利用牵引的力量使骨折端逐渐复位，同时缓解疼痛。对于儿童患者，皮牵引相对较为安全，但要注意牵引的重量和时间需严格控制，避免对皮肤造成损伤。
2.骨牵引：对于一些不稳定的骨折或需要较大牵引力的情况，可采用骨牵引。如股骨近端骨牵引等，通过在骨骼上穿针进行牵引，能提供更有效的复位和固定力量。在牵引过程中，要密切观察牵引的效果和患者的反应，定期调整牵引重量等。
三、手术治疗
（一）手术时机选择
一般来说，在患者全身状况允许的情况下，应尽早进行手术治疗，尤其是对于不稳定型骨折。但对于一些伴有严重基础疾病、身体状况较差暂时不能耐受手术的患者，需先进行积极的术前准备，改善全身状况后再考虑手术。对于老年人，早期手术可以减少长期卧床带来的并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。
（二）手术方式
1.髓内固定：如股骨近端髓内钉（PFNA）等。这种固定方式具有生物力学性能优越、创伤相对较小等优点。通过在髓腔内插入髓内钉，能够有效地固定骨折端，恢复股骨的解剖结构和力学稳定性。对于不同年龄和骨折类型的患者，可选择合适型号的髓内钉进行固定。
2.髓外固定：如动力髋螺钉（DHS）等。适用于一些特定类型的转子间骨折。手术中通过钢板和螺钉将骨折端固定，恢复骨折的对位对线。但髓外固定相对髓内固定来说，对骨皮质的破坏相对较大，术后并发症可能相对多一些。
四、术后康复
（一）早期康复
术后早期要进行患肢的肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。对于儿童患者，要特别注意避免过度活动，在医护人员的指导下逐步进行康复训练。同时，要注意保持患肢的正确体位，根据手术方式的不同，可能需要将患肢保持在外展中立位等。
（二）中期康复
随着骨折的逐渐愈合，可逐步增加关节的活动度训练。如在术后2-3周后，在医生的指导下进行膝关节、髋关节的屈伸等活动训练，但要注意活动的幅度和力量，避免过度活动导致骨折端移位。对于老年人，在康复过程中要注意循序渐进，避免因康复不当而引起新的损伤。
（三）后期康复
当骨折达到临床愈合标准后，可进行负重训练。一般从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间。通过逐步的康复训练，恢复患肢的功能，使患者能够尽快恢复正常的生活和行走功能。但在整个康复过程中，需要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。
五、并发症预防及处理
（一）深静脉血栓形成
右股骨转子间骨折后患者长期卧床，容易发生深静脉血栓。可通过早期进行下肢肌肉收缩锻炼、使用抗凝药物（如无禁忌证，可在医生评估后使用低分子肝素等，但具体药物使用需严格遵循医疗规范）、穿戴下肢静脉泵等措施预防。一旦发生深静脉血栓，需根据病情进行相应的处理，如抗凝治疗、溶栓治疗等。
（二）肺部感染
长期卧床患者容易发生肺部感染，要鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于老年人，本身肺功能可能相对较差，更要注意预防肺部感染。如果发生肺部感染，需根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗。
（三）压疮
由于长期卧床，骨突部位容易发生压疮。要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮的发生。一旦发生压疮，要根据压疮的分期进行相应的处理，如局部清创、换药等。
