肋骨骨折有局部疼痛、肿胀、反常呼吸运动等症状，治疗分保守和手术，保守包括固定胸廓、止痛、促进愈合，手术适用于多根多处骨折等情况，有相应手术方法及需考虑不同人群特点。
一、肋骨骨折的症状
1.局部疼痛
受伤处有明显疼痛，且在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。这是因为呼吸运动和身体体位改变会使骨折部位的肋骨活动，刺激周围神经末梢导致疼痛。例如，成年人肋骨骨折时，局部疼痛是最常见的症状表现，疼痛程度因骨折的严重程度和个体差异有所不同。对于儿童，由于其肋骨相对较软，骨折后的疼痛表现可能相对不典型，但也会有局部的不适感，在活动或受压时疼痛会加重。
2.局部肿胀
骨折部位周围软组织会出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血，血液和组织液渗出引起。随着时间推移，肿胀可能会逐渐加重。比如，较严重的肋骨骨折，受伤后数小时内局部就可能出现明显肿胀，皮肤可能会有瘀斑。在老年人群中，由于机体修复能力相对较弱，肿胀消退可能会比较缓慢，且肿胀程度可能相对更明显一些，因为老年人的血管弹性等不如年轻人，出血后更易导致肿胀。
3.反常呼吸运动
多根多处肋骨骨折时，局部胸壁会出现反常呼吸运动，即吸气时骨折胸壁内陷，呼气时外突。这是因为胸廓的完整性受到破坏，失去了正常的支撑结构。这种情况会严重影响呼吸功能，导致患者呼吸困难、气促等表现。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，出现反常呼吸运动时，呼吸功能的影响会更为显著，可能会迅速出现呼吸衰竭等严重并发症。
二、肋骨骨折的治疗
1.保守治疗
固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，一般采用胸带固定等方法来固定胸廓，限制骨折部位的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。胸带固定可以使骨折端相对稳定，减少因呼吸等活动引起的骨折端移位。例如，成年人单根单处肋骨骨折，使用合适的胸带进行固定，通常固定时间为3-4周。对于儿童，由于其胸廓弹性较好，单根单处肋骨骨折的保守治疗也可以采用类似的固定方法，但需要选择合适大小的固定器具，以保证固定效果又不影响儿童胸廓的正常发育。
止痛治疗
可以使用非甾体类抗炎药等进行止痛。非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。比如布洛芬等药物，能有效缓解肋骨骨折引起的疼痛。但在儿童使用时需要谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。对于老年人，要注意药物可能引起的胃肠道不良反应等，可根据患者的具体情况选择合适的止痛方式，如在胃肠道功能较好的情况下使用非甾体类抗炎药，或者在必要时采用其他相对安全的止痛措施。
促进骨折愈合治疗
可以适当补充钙剂、维生素D等，促进骨折的愈合。钙剂是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。例如，适当补充碳酸钙等钙剂以及维生素D制剂，对于肋骨骨折的愈合有一定的帮助。在老年人中，由于钙流失较多，更需要注意钙剂和维生素D的补充，但要注意药物之间的相互作用等问题。儿童在骨折愈合过程中也需要保证充足的钙和维生素D摄入，以满足其生长发育和骨折愈合的需求。
2.手术治疗
适应证
对于多根多处肋骨骨折导致严重反常呼吸运动、合并有胸内脏器损伤等情况时需要手术治疗。例如，多根多处肋骨骨折引起明显的呼吸困难，经保守治疗无效时，需要通过手术来固定骨折的肋骨，恢复胸廓的完整性和稳定性。对于合并有肺挫裂伤、血气胸等胸内脏器损伤且情况较为严重的肋骨骨折患者，也需要手术治疗来修复损伤和固定骨折。
手术方法
常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术等。通过手术将骨折的肋骨复位并固定，恢复胸廓的正常结构和功能。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。对于不同年龄的患者，手术操作需要根据其生理特点进行调整。儿童患者由于骨骼发育的特点，在手术固定时需要选择合适的内固定材料，并且要考虑到未来骨骼生长发育的影响；老年人则要注意手术创伤对其机体恢复能力的影响，术后要加强护理，促进患者康复。
