桡骨远端骨折需通过临床表现和影像学检查诊断，治疗有保守和手术方式，康复训练分早期、中期、后期，预后受多种因素影响，康复训练要循序渐进、定期复查，骨质疏松患者要注意治疗骨质疏松预防再骨折。
一、诊断评估
1.临床表现：桡骨远端骨折患者常表现为伤侧手腕部疼痛、肿胀、畸形，可出现“银叉畸形”（侧面观）和“枪刺样畸形”（正面观），还可能伴有活动受限。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能因骨折类型不同症状表现有特点，比如青枝骨折可能畸形不明显但有局部压痛等；女性可能因骨质疏松等因素在相同暴力下更易发生骨折等情况。
2.影像学检查：
X线检查：是首选的检查方法，能明确骨折的部位、类型及移位情况等。通过X线片可观察到桡骨远端骨折的具体形态，如伸直型、屈曲型、关节内型等不同类型的表现。
CT检查：对于一些复杂的桡骨远端骨折，尤其是关节内骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折块的移位情况、关节面的平整度等，有助于制定更精确的治疗方案。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置满意的患者。医生会通过手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况和固定位置是否有变化。不同年龄患者在手法复位外固定时需注意力度等，儿童骨骼弹性好，复位时要轻柔；老年人可能骨质疏松，复位时要避免过度暴力导致二次损伤等。
牵引治疗：对于一些移位明显的桡骨远端骨折，可先采用牵引的方法，如尺骨茎突牵引等，牵引可以逐渐拉开骨折端，缓解肌肉痉挛，为后续的复位创造条件。
2.手术治疗
手术指征：当骨折移位明显，手法复位失败；关节内骨折累及关节面，移位超过2-3mm；伴有严重的骨质疏松，保守治疗难以维持复位等情况时，通常需要手术治疗。
手术方式：常用的手术方式有切开复位内固定术等。通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，利用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定，恢复桡骨远端的解剖结构和稳定性。手术治疗后需要进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
三、康复训练
1.早期康复（术后1-2周）：在骨折固定后早期，主要进行手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩锻炼等。手指的屈伸活动可以促进血液循环，防止手指关节僵硬；上臂肌肉的等长收缩可以维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。对于儿童患者，要注意引导其进行合适的活动，避免过度活动导致固定松动等；老年人要根据其身体状况适度进行，防止因活动不当引起不适。
2.中期康复（术后2-6周）：可逐渐增加腕关节的活动范围训练，在医生的指导下进行腕关节的轻度屈伸、旋转等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位。同时继续加强上臂和手部肌肉的力量训练。
3.后期康复（术后6周以上）：当骨折达到临床愈合标准后，要进行全面的腕关节功能康复训练，包括腕关节的主动屈伸、旋转、对抗阻力的活动等，逐步恢复腕关节的正常功能。在康复训练过程中，要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复训练的强度和方式。
四、预后及注意事项
1.预后情况：大多数桡骨远端骨折经过合适的治疗后预后较好，能够恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不及时或治疗方法不当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的功能和患者的生活质量。不同年龄患者预后也有差异，儿童骨折愈合能力强，预后相对较好；老年人由于骨质疏松等因素，预后可能相对稍差一些。
2.注意事项：
康复训练要循序渐进，遵循医生制定的康复计划，避免过早或过度的活动导致骨折移位或影响愈合。
定期复查X线，了解骨折愈合情况，一般在骨折后的1、2、3、6个月等时间节点进行复查，以便及时发现问题并处理。
对于有骨质疏松的患者，在骨折治疗后要注意积极治疗骨质疏松，如补充钙剂、维生素D等，预防再次骨折的发生。
