心悸是自觉心脏跳动不适或心慌感，其发生与心脏电活动异常等有关，常见原因分生理性（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性（心血管疾病如冠心病、心律失常，其他系统疾病如甲亢、贫血等），医生通过询问病史、体格检查及辅助检查评估，不同人群（儿童、女性、老年人）心悸有不同特点及注意事项，儿童与先心病等有关、女性特殊时期易出现、老年人需警惕严重心血管病，出现心悸要相应处理。
一、心悸的发生机制
心脏的正常跳动是由特殊的传导系统调控的，心悸的发生往往与心脏的电活动异常、心脏收缩力改变或心律失常等有关。例如，心律失常时，如早搏、心动过速、心动过缓等情况，会打破心脏正常的节律，从而让人产生心悸的感觉。从电生理角度来说，心肌细胞的异常除极和复极过程可能导致心脏节律紊乱，进而引发心悸。
二、引起心悸的常见原因
1.生理性因素
运动：进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，进行短跑、快速跳绳等运动后，很多人会有心跳加快、感觉心慌的体验，一般在休息片刻后可缓解。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，使心跳加速，引发心悸。比如，面临重要考试、参加激烈竞争比赛前，很多人会出现心悸的情况。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质会刺激心脏，影响心脏的正常节律。例如，大量饮酒后，酒精进入血液，会对心肌产生刺激，导致心跳加快，出现心悸；过量饮用咖啡或浓茶后，其中的咖啡因成分会兴奋交感神经，引起心悸。
2.病理性因素
心血管疾病：
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常的功能可能会通过加快跳动等方式进行代偿，从而引发心悸。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，常常会感到心慌、心悸。
心律失常：如心房颤动，心房失去了有效的收缩功能，心跳变得不规则且频率可能增快，患者会明显感觉到心悸；室上性心动过速时，心跳会突然加快，患者会有强烈的心慌感。
其他系统疾病：
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，心脏负担加重，导致心跳加快，出现心悸症状。患者往往还伴有多汗、消瘦、手抖等其他甲状腺功能亢进的表现。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补组织器官的缺氧状态，从而引起心悸。患者通常还会有面色苍白、乏力等贫血表现。
三、心悸的临床评估
医生一般会通过详细询问病史，包括心悸发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等，还会进行体格检查，如听诊心脏，了解心率、心律等情况，以及进一步进行辅助检查，如心电图、动态心电图（Holter）、甲状腺功能检查、血常规等，来明确心悸的原因。例如，动态心电图可以长时间记录心脏的电活动，有助于发现短暂发作的心律失常；甲状腺功能检查能帮助判断是否由甲状腺功能亢进等内分泌疾病引起心悸。
四、不同人群心悸的特点及注意事项
1.儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、感染等有关。比如先天性心脏病患儿，在活动后可能更容易出现心悸，家长需要密切观察儿童的活动耐力、生长发育等情况，如果发现儿童频繁出现心悸，应及时就医。儿童在发生心悸时，家长要让儿童保持安静，避免剧烈活动，及时带儿童到医院进行检查。
2.女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸。生理期时，体内激素水平变化可能影响心脏功能；妊娠期由于血容量增加等因素，心脏负担加重，也容易出现心悸。女性在这些特殊时期出现心悸时，要注意休息，保持情绪稳定，若心悸症状严重或持续不缓解，应及时就诊。
3.老年人：老年人出现心悸要警惕心血管疾病等严重情况。老年人各器官功能减退，心血管系统也可能出现退行性变化，如冠心病、心律失常等疾病的发生率相对较高。老年人发生心悸时，应避免自行盲目活动，应尽快坐下或卧床休息，并及时就医进行相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。
