急性阴道炎是妇科门诊常见疾病，由阴道生态平衡打破引发，常见类型有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，分别有不同病因、症状和相关因素，通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和针对不同类型的治疗，妊娠期、糖尿病患者、儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常情况下，阴道的生态平衡（包括阴道内菌群平衡、酸碱度平衡等）能抑制病原体生长，当各种原因导致阴道生态平衡被打破时，就容易引发急性阴道炎。
二、常见类型及特点
（一）细菌性阴道病
1.病因：主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多所致。
2.症状：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
3.相关因素：多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗等会增加发病风险，不同年龄女性均可患病，但性生活活跃期女性更常见。
（二）外阴阴道假丝酵母菌病（曾称念珠菌性阴道炎）
1.病因：由假丝酵母菌引起，尤其是白色假丝酵母菌，属于条件致病菌，当阴道局部免疫能力下降时易大量繁殖致病，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况。
2.症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
3.相关因素：妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，更容易患此病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长繁殖。
（三）滴虫性阴道炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.症状：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
3.相关因素：性活跃期女性是高发人群，因为此阶段性生活相对较频繁，增加了传播风险。
三、诊断方法
（一）妇科检查
观察外阴阴道情况，如有无充血、红肿、异常分泌物等表现。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物湿片检查：对于细菌性阴道病，可发现线索细胞；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎可找到活动的阴道毛滴虫。
2.阴道分泌物pH测定：细菌性阴道病时阴道分泌物pH＞4.5；滴虫性阴道炎时阴道分泌物pH多在5-6.5之间；外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH多正常。
3.胺试验：细菌性阴道病患者的阴道分泌物加氢氧化钾后可产生烂鱼肉样腥臭味。
四、治疗原则
（一）一般治疗
保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。
（二）针对不同类型阴道炎的治疗
1.细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式，恢复阴道正常菌群。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，对于复杂的外阴阴道假丝酵母菌病还需要延长治疗疗程。
3.滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性交。
五、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率高，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，以缓解症状为主，尽量不使用口服抗真菌药物。
2.细菌性阴道病如果不及时治疗，可能会引起早产等不良妊娠结局，需要在医生指导下谨慎选择合适的药物进行治疗。
（二）糖尿病患者
1.糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案进行规范治疗，并且要密切监测病情变化。
（三）儿童
1.儿童阴道炎多与卫生不良、外阴损伤或阴道异物等有关，需要注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，对于有阴道异物的儿童需及时取出异物，根据具体病因进行相应处理，一般不主张全身应用成人的抗阴道炎药物，多采用局部清洁等温和的处理方式。
