小孩大叶性肺炎较严重，病情发展上起病急，有高热、咳嗽等症状，病变范围广会影响通气换气，不同年龄段影响有差异，婴儿更易病情进展快，幼儿及年长儿不及时治也有不良影响，还常并发脓胸、脓气胸、肺肉质变、感染性休克等，需及时诊断治疗及护理。
一、病情发展方面
1.症状表现
小孩患大叶性肺炎时，起病往往较急，可能出现高热，体温可迅速升至39~40℃甚至更高，还会有咳嗽、咳痰等症状，咳痰初期可能为干咳，之后可咳出黏液血性痰或铁锈色痰。如果病情发展较快，可能会出现呼吸急促、呼吸困难等表现，对于婴儿来说，可能会出现鼻翼扇动、口周发绀等情况。例如，一些研究表明，大叶性肺炎患儿中约有一定比例会出现不同程度的呼吸改变，这是因为肺部炎症导致气体交换功能受到影响。
部分小孩可能会出现中毒症状，如精神萎靡、烦躁不安等，严重时可能出现感染性休克等严重并发症，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于细菌感染后释放的毒素等物质引起全身炎症反应，影响循环系统功能。
2.肺部病变范围
如果大叶性肺炎病变范围较广，会对小孩的肺部通气和换气功能产生较大影响。肺部炎症会使肺泡实变，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，导致机体缺氧。对于年龄较小的小孩，其肺部储备功能相对较弱，一旦病变范围大，更容易出现严重的缺氧表现，进而影响各个脏器的功能。比如，病变累及多个肺叶时，小孩的呼吸功能会明显受限，可能需要通过吸氧等措施来维持正常的氧合。
二、对不同年龄段小孩的影响差异
1.婴儿时期
婴儿的免疫系统发育尚不完善，大叶性肺炎对婴儿的影响更为严重。婴儿患大叶性肺炎时，病情进展可能更快，因为婴儿的气道相对狭窄，肺部的炎症容易导致气道梗阻。而且婴儿的呼吸频率本身较快，当肺部出现炎症时，呼吸功能的代偿能力有限，很容易出现呼吸衰竭等严重情况。例如，婴儿大叶性肺炎中约有一定比例需要入住重症监护病房进行密切监测和治疗，因为他们的病情变化往往较为迅速，需要及时干预来维持生命体征的稳定。
2.幼儿及年长儿
幼儿及年长儿相对婴儿来说，免疫系统有一定发育，但大叶性肺炎如果不及时治疗，也会带来严重后果。年长儿可能能够表达自身的不适，如胸痛等，但如果病情控制不佳，同样可能出现肺部的广泛病变，影响肺功能，导致生长发育受到影响。例如，长期的肺部炎症可能会影响小孩的肺容积和肺功能，进而影响其运动耐力等，对日常生活和学习产生不良影响。
三、并发症情况
1.常见并发症
脓胸、脓气胸：大叶性肺炎可能并发脓胸、脓气胸等。当肺部的炎症累及胸膜时，容易引发胸腔内的感染，导致脓液积聚。对于小孩来说，脓胸会影响肺部的扩张，进一步加重呼吸困难等症状。如果并发脓气胸，除了有脓胸的表现外，还会有气胸的相关表现，如患侧胸部叩诊呈鼓音等，严重影响肺部的气体交换。
肺肉质变：少数小孩可能会出现肺肉质变，这是由于肺泡内渗出的纤维素等物质不能完全被溶解吸收，发生机化，使肺组织呈褐色肉样纤维组织。肺肉质变会影响肺部的正常结构和功能，导致肺的通气和换气功能长期受到一定程度的影响，可能会引起慢性咳嗽等后遗症。
感染性休克：如前面所述，严重的大叶性肺炎可能导致感染性休克，这是一种非常危急的情况，会累及多个脏器，如心脏、肾脏等。如果不及时抢救，可能会危及小孩的生命。例如，感染性休克时，心脏的泵血功能受到影响，可能会出现心功能不全；肾脏灌注不足，会导致尿量减少甚至无尿，影响体内代谢废物的排出。
总体而言，小孩大叶性肺炎具有一定的严重性，需要及时诊断和治疗，以防止病情恶化出现严重并发症，保障小孩的健康。一旦发现小孩有发热、咳嗽等疑似大叶性肺炎的症状，应尽快就医，进行相关检查如胸部X线或CT等，明确诊断后采取相应的治疗措施，如抗感染治疗等。同时，在护理方面，要注意保持小孩的呼吸道通畅，密切观察小孩的呼吸、体温等生命体征变化，根据小孩的年龄特点提供合适的护理支持，如对于婴儿要注意喂养，避免因呼吸困难导致呛奶等情况发生。
