巨细胞病毒性肺炎由巨细胞病毒引起，免疫低下、年龄等是发病相关因素，有呼吸系统和全身症状，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗用抗病毒等，预后与基础免疫等有关，不同特殊人群有相应注意事项。
发病机制
免疫功能低下人群易感染：在免疫功能正常的人群中，CMV感染多呈隐性感染，机体可通过自身免疫机制控制病毒复制。但对于免疫功能低下者，如艾滋病患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者、长期使用糖皮质激素的患者等，机体对CMV的免疫清除能力下降，病毒容易在肺部等组织器官中大量复制。病毒侵入肺泡上皮细胞等肺部细胞后，利用细胞内的物质进行复制增殖，导致细胞受损、死亡，引发肺部炎症反应。
年龄因素影响：婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，感染CMV后发生巨细胞病毒性肺炎的风险相对较高，尤其是早产儿、低出生体重儿等。而老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也较容易受到CMV的侵袭引发肺炎。
生活方式与感染风险：一些不良生活方式可能间接增加巨细胞病毒性肺炎的发病风险，比如长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使机体更容易受到CMV等病原体的感染。
临床表现
呼吸系统症状：患者可出现咳嗽，多为干咳，也可伴有少量白色黏液痰；呼吸困难，病情较轻时可能仅在活动后出现，病情加重时可表现为静息状态下呼吸困难；部分患者还可能出现胸痛等症状。
全身症状：发热较为常见，体温可呈持续性或间歇性升高；同时伴有乏力、肌肉酸痛、食欲减退等全身不适症状。对于免疫功能极度低下的患者，病情进展可能较为迅速，很快出现呼吸衰竭等严重并发症。
诊断方法
实验室检查
病毒学检查：可通过检测呼吸道分泌物、血液等标本中的CMVDNA来确诊。例如采用实时荧光定量PCR技术检测样本中的CMVDNA，若结果呈阳性，结合临床症状可高度怀疑巨细胞病毒性肺炎。
血清学检查：检测患者血清中的CMV特异性抗体，如IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期有CMV感染，IgG抗体阳性且滴度呈4倍以上升高也有助于诊断近期感染。
影像学检查：胸部X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展可出现肺部间质浸润影、斑片状阴影等；胸部CT检查对肺部病变的显示更为清晰，可发现肺部弥漫性间质性改变、磨玻璃影等，有助于评估肺部病变的范围和严重程度。
治疗与预后
治疗：对于巨细胞病毒性肺炎的治疗，主要是针对CMV进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有更昔洛韦等。同时，对于有免疫功能低下基础疾病的患者，需要调整免疫抑制剂的使用等，以改善机体免疫状态。此外，还需要进行对症支持治疗，如吸氧改善呼吸困难，维持水电解质平衡等。
预后：预后情况与患者的基础免疫状态、病情严重程度等有关。如果能够早期诊断并及时进行规范治疗，免疫功能正常的患者预后相对较好；而对于免疫功能极度低下、病情严重的患者，预后较差，可能会出现呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿感染巨细胞病毒性肺炎时，由于其呼吸系统和免疫系统发育不成熟，病情变化较快。在治疗过程中需要密切监测生命体征，尤其是呼吸频率、血氧饱和度等。由于婴幼儿用药有其特殊要求，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合婴幼儿的药物。同时，要加强护理，保持呼吸道通畅，注意保暖，提供充足的营养支持。
老年人：老年人患巨细胞病毒性肺炎时，常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在治疗时要充分考虑其基础疾病对药物代谢和病情的影响，选择合适的抗病毒药物和对症治疗药物。要密切观察老年人的肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。此外，要加强生活护理，鼓励老年人适当活动，促进痰液排出。
免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植后患者等，本身免疫功能差，在治疗巨细胞病毒性肺炎时，抗病毒治疗的疗程可能需要更长，同时要注意预防机会性感染的发生。在护理方面，要加强隔离防护，保持病房清洁卫生，减少交叉感染的风险。
