成人呼吸道支原体感染以肺炎支原体为主，典型症状包括咳嗽、咽痛、发热等呼吸道症状，以及乏力、头痛等全身症状，部分患者还有耳鸣、皮疹等其他症状，症状严重程度与年龄、免疫状态、生活方式及合并症有关，青年患者症状通常较轻，老年、免疫抑制、吸烟、慢性肺病及孕妇患者症状可能更严重或表现不典型，需与病毒性呼吸道感染、细菌性肺炎及非感染性疾病鉴别，诊断依据临床表现、实验室检查及影像学，特殊人群如孕妇、老年人、免疫缺陷患者及合并慢性肺病患者需加强监测，出现持续呼吸道症状应及时就医，避免自行用药延误诊断。
一、成人呼吸道支原体感染的典型症状
成人呼吸道支原体感染以肺炎支原体为主，其临床表现具有以下特征：
1.呼吸道症状
（1）咳嗽：初期为干咳，后期可出现少量黏痰或脓痰，咳嗽持续时间较长（通常2~3周），部分患者咳嗽剧烈影响睡眠。
（2）咽痛：约60%患者伴有咽部不适，表现为吞咽疼痛或异物感，可能因支原体直接侵犯咽部黏膜或继发炎症反应。
（3）发热：体温波动在37.5℃~39℃之间，约70%患者存在发热症状，但高热（≥39℃）较少见，发热持续时间约3~7天。
（4）呼吸困难：重症患者（如合并免疫缺陷或基础肺病）可出现呼吸急促、胸闷，但普通感染者较少见。
2.全身症状
（1）乏力：约80%患者报告持续性疲劳感，可能与免疫系统激活或代谢紊乱相关。
（2）头痛：约50%患者出现前额或双侧颞部钝痛，可能因炎症介质释放或体温升高诱发。
（3）肌肉酸痛：四肢或腰背部肌肉酸痛常见，但关节疼痛较少见。
3.其他症状
（1）耳鸣：约10%患者因咽鼓管受累出现短暂性耳鸣或听力下降。
（2）皮疹：极少数患者（<5%）可出现斑丘疹或荨麻疹样皮疹，需与药物过敏鉴别。
二、症状的个体化差异与影响因素
1.年龄与免疫状态
（1）青年患者（18~40岁）：症状通常较轻，咳嗽和咽痛更常见，发热持续时间较短。
（2）老年患者（>65岁）：可能表现为不典型症状，如食欲减退、意识模糊，需警惕支原体肺炎合并细菌感染。
（3）免疫抑制患者（如HIV感染者、器官移植术后）：症状更严重，易发展为重症肺炎，需早期行影像学检查。
2.生活方式与合并症
（1）吸烟者：呼吸道黏膜屏障受损，症状可能更持久，咳嗽加重风险增加。
（2）慢性肺病患者（如哮喘、COPD）：支原体感染可诱发急性加重，需加强呼吸功能监测。
（3）孕妇：症状可能不典型，需谨慎用药，避免对胎儿产生不良影响。
三、症状的鉴别与诊断要点
1.需与以下疾病鉴别
（1）病毒性呼吸道感染：流感病毒、腺病毒等感染起病更急，高热更常见，但咳嗽持续时间较短。
（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌感染常伴高热、寒战、脓性痰，影像学可见肺叶实变。
（3）非感染性疾病：如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病，需结合病史及实验室检查排除。
2.诊断依据
（1）临床表现：典型咳嗽、发热、咽痛三联征。
（2）实验室检查：血清支原体IgM抗体阳性（发病后7~10天出现），或核酸检测阳性。
（3）影像学：胸部X线或CT可见支气管肺炎或间质性肺炎改变。
四、特殊人群的温馨提示
1.孕妇：若出现持续咳嗽、发热，需及时就医，避免自行用药。支原体感染可能增加早产或低体重儿风险，需密切监测胎儿情况。
2.老年人：基础疾病多，症状易被掩盖，建议定期测量体温、血氧饱和度，出现呼吸困难时立即就诊。
3.免疫缺陷患者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，感染后易发展为重症，需早期行病原学检查并积极治疗。
4.合并慢性肺病患者：如哮喘、COPD患者，感染可能诱发急性加重，需备好急救药物（如支气管扩张剂），并随身携带。
五、总结与建议
成人呼吸道支原体感染的症状以咳嗽、咽痛、发热为主，但个体差异显著。症状的严重程度与年龄、免疫状态、生活方式及合并症密切相关。建议出现持续呼吸道症状时及时就医，避免自行用药延误诊断。特殊人群（如孕妇、老年人、免疫缺陷患者）需加强监测，早期识别重症风险。
