心脏神经症的发生与神经生物学因素、心理社会因素、遗传因素、其他因素等有关。神经生物学因素包括神经递质失衡、中枢神经系统功能失调；心理社会因素有长期精神压力、性格因素、生活事件；遗传因素可能使其有易感性；其他因素涉及性别差异、生活方式等，如女性患病概率相对高，不健康生活方式会促进发病。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在情绪调节、自主神经功能调控中起重要作用。在心脏神经症患者中，可能存在神经递质代谢异常，例如去甲肾上腺素转运体功能异常，导致突触间隙去甲肾上腺素水平改变，影响心血管系统的神经调节，进而引发心脏相关的不适症状。有研究发现，心脏神经症患者脑脊液中5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚乙酸水平较正常人群降低，这与患者出现的焦虑、抑郁等情绪障碍以及自主神经功能紊乱相关。
（二）中枢神经系统功能失调
大脑皮层对皮下中枢的调节作用异常。当大脑皮层功能失调时，会影响自主神经中枢的正常功能，导致心血管系统的自主神经调节失衡。例如长期处于紧张、焦虑状态下，大脑皮层持续处于兴奋状态，使得交感神经和副交感神经的平衡被打破，交感神经相对兴奋，引起心率加快、血压升高等类似心脏病的表现，但实际上并无器质性心脏病变。
二、心理社会因素
（一）长期精神压力
现代社会中，人们面临工作、生活等多方面的压力，长期处于精神紧张状态是心脏神经症的重要诱因之一。例如长期高强度的工作，需要不断应对繁重的任务和工作竞争，精神持续高度紧张，使得身体长期处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统持续激活，释放大量儿茶酚胺，影响心血管系统的正常功能，逐渐引发心脏神经症相关症状。有调查显示，从事高强度脑力劳动且长期精神压力大的人群，心脏神经症的发病率明显高于其他人群。
（二）性格因素
某些性格特点的人群更容易患心脏神经症。例如性格内向、敏感、焦虑、多疑的人，对自身身体状况关注度过高，容易将一些正常的生理现象过度解读为严重的疾病，从而引发心理应激反应，导致自主神经功能紊乱。这类人群在面对生活中的微小事件时，往往更容易产生过度的情绪反应，长期的情绪波动影响心血管系统的神经调节，增加患心脏神经症的风险。
（三）生活事件
突发的生活事件，如亲人离世、婚姻变故、经济困境等，会给个体带来巨大的心理冲击。当个体无法及时有效地应对这些生活事件时，容易出现情绪障碍，进而影响自主神经功能，引发心脏神经症。例如经历重大生活事件后的患者，可能会出现持续的焦虑、抑郁情绪，同时伴有心悸、胸闷等心脏相关症状，经检查排除器质性心脏病后，多考虑为心脏神经症。
三、遗传因素
有研究表明，心脏神经症可能具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有心脏神经症或其他神经精神类疾病，个体患心脏神经症的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的神经生物学基础，如神经递质代谢相关基因、神经发育相关基因等，使个体对心理社会因素的应激反应更为敏感，从而更容易发生心脏神经症。但目前关于心脏神经症的遗传机制尚未完全明确，还需要进一步深入研究。
四、其他因素
（一）性别差异
女性患心脏神经症的概率相对高于男性。这可能与女性的生理特点以及激素水平变化有关。例如在月经周期、妊娠期、更年期等特殊生理阶段，女性体内激素水平波动较大，如雌激素水平的变化可能影响自主神经功能，使女性在这些时期更容易出现自主神经功能紊乱相关的心脏症状，从而增加心脏神经症的发病风险。
（二）生活方式
不健康的生活方式也可能促进心脏神经症的发生。例如长期缺乏运动、过度吸烟饮酒、作息不规律等。缺乏运动使得身体的自主神经调节功能下降，吸烟饮酒会对神经系统和心血管系统产生不良影响，作息不规律打乱了身体的生物钟，影响神经内分泌系统的正常功能，这些因素共同作用，增加了心脏神经症的发病可能性。例如长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，长期如此容易引发心血管系统的神经调节紊乱，进而诱发心脏神经症。
