股骨颈骨折术后分早期(1-2周内)、中期(2-6周)、后期(6周后至骨折愈合)进行功能锻炼,早期包括肌肉等长收缩练习和踝泵运动;中期有髋关节屈伸练习和膝关节屈伸练习;后期包含坐立位训练、站立训练、行走训练,锻炼需个体化调整,儿童、老年人有不同注意事项且要定期复查调整方案。
适用人群:适用于各年龄段股骨颈骨折术后患者,包括儿童、成人及老年人。
具体做法:患者平卧,尽量伸直患侧下肢,用力绷紧大腿前方的肌肉(股四头肌),保持5-10秒,然后放松,重复进行。也可进行小腿肌肉的等长收缩,即用力绷紧小腿肌肉,同样保持5-10秒后放松。通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时有助于预防深静脉血栓形成。
踝泵运动:
适用人群:所有股骨颈骨折术后患者均可进行,尤其适用于长期卧床可能导致下肢静脉回流不畅的患者。
具体做法:患者仰卧或坐姿,伸直下肢,缓慢用力勾起脚尖,使脚尖尽量朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后缓慢放下,再用力绷直脚尖,使脚尖尽量朝远离自己的方向,至最大限度后保持5-10秒,如此反复。每分钟可进行10-15次,每次练习10-15分钟,每天可进行3-4次。该运动可以促进踝关节的活动,改善下肢血液循环,预防深静脉血栓,同时对小腿肌肉的收缩也有一定帮助。
术后中期功能锻炼(2-6周)
髋关节屈伸练习:
适用人群:病情稳定、骨折端有一定稳定性的患者,儿童患者需在医生指导下根据骨折愈合情况谨慎进行。
具体做法:患者仰卧,家属或医护人员协助,缓慢将患侧髋关节屈曲,尽量使膝关节靠近胸部,然后缓慢伸直下肢,重复进行。初始时可在无痛范围内进行,逐渐增加活动范围。一般每次屈伸练习10-15次,每天3-4次。此练习有助于恢复髋关节的活动度,但要注意避免过度屈曲导致髋关节脱位等并发症。
膝关节屈伸练习:
适用人群:股骨颈骨折术后患者,无论年龄、性别。
具体做法:患者仰卧,主动或在他人协助下进行膝关节的屈伸运动。可坐在床边,将患侧小腿自然下垂,然后缓慢屈膝,使足跟尽量靠近臀部,再缓慢伸直膝关节。也可利用器械进行辅助练习,每次屈伸10-15次,每天3-4次。通过膝关节的屈伸练习,可以增强膝关节周围肌肉力量,进一步促进下肢血液循环,同时为后期的行走锻炼做准备。
术后后期功能锻炼(6周后至骨折愈合)
坐立位训练:
适用人群:骨折愈合情况较好的患者,儿童患者需根据骨折愈合的影像学表现由医生评估后进行。
具体做法:患者先在床上坐起,逐渐增加坐立的时间和角度。开始时可依靠床头,坐立10-15分钟,每天2-3次,然后逐渐增加坐立的高度和时间。坐立位训练有助于患者适应身体姿势的改变,增强腰背部及臀部肌肉力量,为站立和行走做准备。
站立训练:
适用人群:骨折愈合良好,具备一定肌肉力量和平衡能力的患者,老年人及儿童患者需特别注意平衡保护。
具体做法:患者在他人保护下,先从床边站立开始,双脚与肩同宽,缓慢将身体重心移向患侧下肢,逐渐尝试站立。站立时要保持身体平衡,初始站立时间较短,可从3-5分钟开始,逐渐增加站立时间至10-15分钟,每天2-3次。站立训练可以增强下肢负重能力,提高髋关节及下肢肌肉的力量和稳定性。
行走训练:
适用人群:骨折愈合较好,站立平衡能力良好的患者,儿童患者需要在成人搀扶下逐步进行。
具体做法:患者在他人协助下开始行走,可使用拐杖等辅助器具。行走时保持身体正直,患侧下肢缓慢负重,先进行短距离行走,如每次行走10-20米,每天行走2-3次,然后逐渐增加行走距离和次数。行走训练有助于恢复患者的正常步态,提高下肢的运动功能和日常生活自理能力。
在整个功能锻炼过程中,要根据患者的年龄、骨折愈合情况、身体状况等因素进行个体化调整。儿童患者由于骨骼处于生长发育阶段,功能锻炼更要谨慎,需密切遵循医生的指导;老年人则要注意避免摔倒等意外情况,锻炼时要有专人陪同;同时要定期复查,根据X线等检查结果评估骨折愈合情况,及时调整功能锻炼方案。



