亚急性细菌性心内膜炎有全身性感染表现，如发热、全身不适等；有心脏相关表现，像心脏杂音改变、心力衰竭；有栓塞表现，包括脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞等；还有周围体征，如瘀点、Osler结节、Janeway损害，不同年龄人群在各表现上有不同特点。
一、全身性感染表现
1.发热
是亚急性细菌性心内膜炎最常见的症状，约80%-85%的患者有发热表现。多数患者呈弛张性低热，一般＜39℃，也可呈间歇性或持续性，体温波动幅度较大。不同年龄人群中，儿童患者发热可能相对更急骤，体温升高幅度可能相对更大，这与儿童自身免疫系统特点及感染后机体反应性有关。例如，儿童感染后机体代谢相对旺盛，对感染的反应可能更强烈，所以发热可能更为明显。
2.全身不适、乏力、盗汗
患者常感全身不适，活动耐力下降，容易疲劳，出现乏力症状。夜间可能出现盗汗现象，尤其是儿童患者，由于儿童的体温调节中枢相对不完善，感染后更容易出现盗汗情况，这是因为感染导致机体代谢紊乱，交感神经兴奋等多种因素共同作用的结果。
二、心脏相关表现
1.心脏杂音改变
约80%-85%的患者可闻及心脏杂音，且多数患者原有心脏杂音性质发生改变，呈高调、粗糙、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音，这是由于赘生物的形成破坏了瓣膜结构，使瓣膜关闭不全或狭窄程度发生变化所致。不同性别患者在心脏杂音表现上并无本质差异，但不同基础心脏疾病患者基础杂音不同，例如原有风湿性心脏病二尖瓣病变的患者，感染后杂音改变可能更具特征性。
2.心力衰竭
是较为严重的心脏表现，多见于病程较晚的患者。由于瓣膜受累，导致瓣膜功能严重受损，引起心脏泵血功能障碍。儿童患者发生心力衰竭的风险相对较高，因为儿童心脏储备功能相对较弱，感染后心脏负担加重更容易导致心力衰竭。例如，儿童感染亚急性细菌性心内膜炎后，心脏需要克服赘生物造成的瓣膜病变带来的阻力，心脏做功增加，而儿童心脏的代偿能力有限，所以更容易出现心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、肝大等症状。
三、栓塞表现
1.脑栓塞
可出现神经系统症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。这是因为赘生物脱落形成栓子，随血液循环进入脑动脉，导致脑动脉阻塞。不同年龄人群中，儿童脑栓塞后恢复情况可能与儿童的脑发育程度及侧支循环建立情况有关，儿童脑侧支循环相对成人可能建立较慢，所以脑栓塞后可能对神经系统功能影响更大，恢复相对更困难。
2.肾栓塞
可表现为腰痛、血尿等。栓子堵塞肾动脉，影响肾脏血供。对于不同性别患者，肾栓塞的临床表现并无明显性别差异，但在儿童患者中，由于儿童肾脏的生理特点，血尿可能更容易被发现，因为儿童的泌尿系统相对更敏感，肾脏对血流变化的反应可能更早通过血尿等表现出来。
3.肺栓塞
多见于右侧心内膜炎患者，表现为胸痛、咯血、呼吸困难等。栓子进入肺动脉系统，导致肺组织缺血缺氧。不同年龄人群中，儿童肺栓塞的表现可能不典型，因为儿童的呼吸系统症状表述可能不如成人清晰，而且儿童的代偿能力相对较弱，呼吸困难等症状可能迅速加重，需要更密切的观察。
四、周围体征
1.瘀点
可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，呈针尖样大小，压之不褪色。多见于病程稍长的患者，其发生机制是微血管炎或微栓塞所致。不同年龄人群中，儿童皮肤相对娇嫩，瘀点可能更容易出现在皮肤暴露部位，且儿童皮肤的血液循环特点可能影响瘀点的分布和表现。
2.Osler结节
为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，多见于亚急性患者。其发生与免疫复合物沉积有关。儿童患者由于指（趾）部的生理结构特点，Osler结节的表现可能与成人有所不同，儿童的指（趾）相对较小，结节可能更容易被察觉，但儿童对疼痛的表述可能不如成人准确，需要医护人员仔细观察。
3.Janeway损害
为手掌和足底处直径1-4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。这是由于微栓塞引起，不同年龄人群中，儿童的手掌和足底皮肤特点可能影响Janeway损害的观察，儿童皮肤薄嫩，红斑可能更明显，但需要注意与其他皮肤病变鉴别。
