子宫附件囊肿形成原因包括生理性因素，如卵泡发育异常致滤泡或黄体囊肿，子宫内膜异位症致异位囊肿；病理性因素，如炎症性囊肿、肿瘤性囊肿、激素依赖性囊肿；生活方式与病史相关因素，如年龄与激素波动、生活习惯影响、病史与遗传因素；特殊人群需注意，育龄期女性计划妊娠发现囊肿需评估恶性风险，围绝经期女性恶性风险高需进一步检查，青少年女性囊肿多与性早熟相关，妊娠期女性早期囊肿多无需干预但需警惕扭转。
一、生理性因素导致的子宫附件囊肿形成原因
1.1.卵泡发育异常
育龄期女性在月经周期中，卵泡在激素刺激下发育成熟并排卵。若卵泡未破裂或闭锁，可能形成直径2~5cm的生理性囊肿（如滤泡囊肿或黄体囊肿）。此类囊肿多与卵泡发育阶段激素波动相关，例如雌激素水平过高可能抑制卵泡破裂，导致卵泡液潴留。研究显示，约20%的育龄期女性在超声检查中可发现此类囊肿，通常在2~3个月经周期内自行消退。
1.2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位至卵巢或输卵管周围时，可形成异位囊肿（如卵巢巧克力囊肿）。异位内膜随月经周期反复出血，血液积聚形成含陈旧性血块的囊肿，直径多在3~8cm之间。流行病学数据显示，子宫内膜异位症患者中约30%~50%合并附件囊肿，且与不孕症风险增加相关。
二、病理性因素导致的子宫附件囊肿形成原因
2.1.炎症性囊肿
盆腔炎性疾病（PID）或附件炎未及时治疗时，炎症渗出物可包裹形成炎性囊肿。例如，输卵管积水可能因输卵管伞端闭锁，导致炎性分泌物积聚形成直径2~10cm的囊肿。临床研究显示，慢性盆腔炎患者中约15%可出现附件区囊性包块，常伴下腹痛、发热等感染症状。
2.2.肿瘤性囊肿
上皮性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）或生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）是常见的病理性囊肿类型。其中，浆液性囊腺瘤占卵巢肿瘤的25%~30%，多为单侧、囊性，直径可达15~20cm；黏液性囊腺瘤体积更大，直径常超过20cm，且可能因囊内黏液分泌过多导致破裂。生殖细胞肿瘤中，成熟畸胎瘤占卵巢肿瘤的10%~20%，含皮肤、毛发等组织成分。
2.3.激素依赖性囊肿
长期使用外源性激素（如雌激素替代疗法）或内源性激素紊乱（如多囊卵巢综合征）可能刺激附件区细胞增殖。例如，多囊卵巢综合征患者中约30%可出现卵巢体积增大（>10ml）及多个小囊肿（直径2~9mm），与高雄激素血症和胰岛素抵抗相关。
三、生活方式与病史相关因素
3.1.年龄与激素波动
青春期前女性因激素水平不稳定，可能因卵泡发育异常形成囊肿；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动可能导致黄体囊肿形成。研究显示，40~50岁女性附件囊肿的恶性风险较育龄期女性升高2~3倍。
3.2.生活习惯影响
长期高脂饮食可能通过影响脂质代谢，间接导致激素水平紊乱。例如，肥胖女性（BMI≥30）患多囊卵巢综合征的风险较正常体重女性高3倍，进而增加附件囊肿风险。此外，吸烟可能通过抑制雌激素代谢，增加子宫内膜异位症风险。
3.3.病史与遗传因素
有子宫内膜异位症家族史的女性，患病风险较普通人群高5~8倍。BRCA1/2基因突变携带者除乳腺癌风险外，卵巢上皮性肿瘤风险也显著升高。既往盆腔手术史（如阑尾切除术）可能因局部粘连导致输卵管扭曲，增加积水风险。
四、特殊人群注意事项
4.1.育龄期女性
计划妊娠者若发现附件囊肿，需通过超声和肿瘤标志物（如CA125、HE4）评估恶性风险。直径≥5cm的囊肿建议手术切除，以避免妊娠期囊肿扭转或破裂风险。
4.2.围绝经期女性
因恶性风险升高，直径≥3cm的囊肿建议进一步检查（如MRI或腹腔镜）。若合并绝经后出血，需排除子宫内膜癌或卵巢癌可能。
4.3.青少年女性
青春期前囊肿多与性早熟相关，需评估激素水平及骨龄。若囊肿持续存在或增大，需排除卵巢肿瘤可能，避免延误治疗。
4.4.妊娠期女性
妊娠早期发现的附件囊肿多与黄体功能相关，通常无需干预。但若直径≥6cm或伴腹痛，需警惕囊肿扭转，可能需在孕中期行腹腔镜手术。
