心脏瓣膜关闭不全的原因包括先天性因素（如心脏瓣膜发育异常）和后天性因素（如风湿性心脏病、退行性变、感染性心内膜炎、心肌病、创伤等），不同因素有其各自特点及影响，如风湿性心脏病由风湿热引发，退行性变与年龄等多种因素相关，感染性心内膜炎由病原体感染心内膜所致等。
一、先天性因素
1.心脏瓣膜发育异常
胚胎发育过程中，心脏瓣膜组织的分化、融合等出现异常，可导致心脏瓣膜关闭不全。例如，某些先天性心脏病患儿可能存在二尖瓣、三尖瓣等瓣膜的结构畸形，影响瓣膜的正常关闭功能。这种情况在胎儿时期就已形成，与遗传因素以及胚胎发育早期受到的不良影响（如母体在妊娠早期感染某些病毒等）有关。在性别方面，目前并没有明确证据表明先天性心脏瓣膜发育异常导致的关闭不全在性别上有显著差异，但不同遗传因素可能在不同性别中的表现有所不同。对于有家族遗传病史的孕妇，需要更加密切监测胎儿心脏发育情况。
二、后天性因素
1.风湿性心脏病
风湿热是引发风湿性心脏病的主要原因，A组乙型溶血性链球菌感染后，人体免疫系统产生交叉免疫反应，累及心脏瓣膜。风湿性炎症会导致瓣膜增厚、粘连、钙化等病变，进而影响瓣膜的关闭功能。风湿性心脏瓣膜病在各个年龄段均可发病，但多见于儿童和青少年时期有风湿热病史的人群。女性在妊娠等生理状态改变时，心脏负担加重，可能会使风湿性心脏瓣膜关闭不全的病情加重。对于有风湿热病史的患者，要积极预防链球菌再次感染，以延缓瓣膜病变的进展。
2.退行性变
年龄相关的瓣膜退变：随着年龄的增长，心脏瓣膜会发生退行性改变。例如主动脉瓣和二尖瓣的瓣叶、瓣环等结构会出现纤维化、钙化等情况。一般来说，老年人发生心脏瓣膜退行性变导致关闭不全的概率较高。在70岁以上的人群中，主动脉瓣退行性病变的发生率明显增加。这种退变与长期的血流冲击、细胞老化等多种因素有关。对于老年人，应定期进行心脏超声检查，早期发现瓣膜病变并采取相应的管理措施。
其他退行性因素：一些全身性疾病也可能加速瓣膜的退行性变，如高血压病，长期的高血压会使心脏后负荷增加，主动脉瓣承受的压力增大，容易发生退行性改变导致关闭不全；马方综合征等遗传性结缔组织病患者，由于结缔组织异常，也会出现心脏瓣膜的退行性病变，进而影响瓣膜关闭功能。
3.感染性心内膜炎
细菌、真菌等病原体感染心内膜，尤其是累及心脏瓣膜时，会破坏瓣膜结构。病原体在瓣膜上形成赘生物，导致瓣膜关闭时出现缝隙，引起关闭不全。感染性心内膜炎可发生于各个年龄段，有基础心脏病（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）的患者更容易发生。例如，先天性心脏病患者由于心脏结构异常，血流容易形成湍流，为病原体的附着和繁殖提供了条件。在感染性心内膜炎治疗后，也可能遗留瓣膜损害导致关闭不全。对于有心脏基础疾病的患者，要注意预防感染，如在进行侵入性操作时严格无菌操作等。
4.心肌病
扩张型心肌病：心肌细胞变性、坏死等导致心肌收缩力减弱，心脏扩大，进而引起心脏瓣膜相对关闭不全。扩张型心肌病的发病与遗传、感染、中毒等多种因素有关。在发病过程中，心脏腔室扩大，瓣膜环也随之扩大，使得瓣膜不能正常关闭。这种情况在中青年人群中也时有发生，男性和女性的发病概率没有明显的性别差异，但有家族遗传史的人群患病风险相对较高。
肥厚型心肌病：心肌肥厚可影响心脏的舒张和收缩功能，也可能导致心脏瓣膜关闭不全。肥厚型心肌病多为遗传性疾病，其发病机制与心肌纤维排列紊乱等有关。患者在活动后可能出现心悸、呼吸困难等症状，同时伴有心脏瓣膜关闭不全的情况。对于肥厚型心肌病患者，要避免剧烈运动等加重心脏负担的行为。
5.创伤
胸部外伤：胸部受到严重的撞击等外伤时，可能直接损伤心脏瓣膜结构，导致关闭不全。例如车祸、高处坠落等导致的胸部外伤，可能使心脏瓣膜的瓣叶、腱索等组织受损。这种情况在有明确胸部外伤史的患者中出现，无论年龄、性别，一旦发生胸部外伤，都需要密切关注心脏瓣膜情况。对于胸部外伤患者，应及时进行相关检查，早期发现瓣膜损伤并处理。
