肺部感染会出现呼吸系统、全身及其他症状。呼吸系统有不同年龄段人群的咳嗽表现、不同人群的咳痰情况及不同病情的呼吸困难表现;全身有细菌和病毒感染所致不同程度发热、不同人群的乏力表现;其他有累及胸膜的胸痛及部分人群的消化道症状,不同人群表现有差异且受生活方式等影响。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
对于不同年龄段人群,表现有所不同。儿童肺部感染时咳嗽可能较为频繁,可呈刺激性干咳,也可伴有咳痰。成人肺部感染咳嗽多有痰液,可为白色黏液痰、黄色脓性痰等。例如细菌性肺部感染时,往往会出现较多黄色脓性痰,这是因为细菌感染导致呼吸道黏膜炎症,分泌增多且性质改变。
从生活方式角度看,长期吸烟人群肺部感染后咳嗽可能更严重,因为吸烟损伤呼吸道纤毛等结构,影响呼吸道自净功能,使得感染后痰液排出不畅,咳嗽症状持续时间可能更长。
2.咳痰
婴幼儿由于不会咳痰,可能表现为口吐白沫等情况。对于成人,痰液的性状很重要,如病毒性肺部感染初期多为白色黏液痰,随着病情变化可能有不同改变。肺炎链球菌肺炎患者可咯铁锈色痰,这是因为肺炎链球菌感染后引起肺泡毛细血管破裂等病理改变,红细胞破坏后与痰液混合形成铁锈色痰。
有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者肺部感染时,咳痰量往往比一般人多,且痰液性状改变更明显,这是因为基础疾病导致呼吸道结构和功能已有损害,感染后进一步加重了呼吸道的炎症和分泌。
3.呼吸困难
轻症肺部感染患者可能仅在活动后出现轻度呼吸困难,而重症肺部感染患者可表现为静息状态下呼吸困难,严重时可出现呼吸急促,呼吸频率加快,甚至鼻翼扇动、三凹征等。对于老年人,由于心肺功能本身减退,肺部感染时更容易出现呼吸困难,这是因为老年人的肺组织弹性下降,呼吸道阻力增加,肺部感染后气体交换功能进一步受影响。
从生活方式方面,长期从事重体力劳动且肺部感染的人群,呼吸困难可能更早出现且程度更重,因为其肺部基础储备功能相对较弱,感染后难以维持正常的气体交换。
二、全身症状
1.发热
肺部感染常伴有发热,体温可呈不同程度升高。细菌感染引起的肺部感染多为高热,体温可达到39℃-40℃,且体温波动幅度较小;病毒感染引起的肺部感染发热程度相对细菌感染较轻,多为中等度热。儿童肺部感染发热时,由于体温调节中枢发育不完善,体温波动可能更明显,可能出现骤升骤降的情况。
对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者肺部感染时,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如无基础疾病者明显,这是因为糖尿病患者机体免疫力相对较低,且高血糖环境不利于机体的免疫反应,使得发热表现不典型。
2.乏力
无论是儿童还是成人肺部感染后都会感到乏力,这是因为感染引起机体的炎症反应,释放炎性介质,这些介质会作用于全身,导致患者感觉疲倦、乏力。老年人肺部感染后乏力症状可能更明显,因为老年人的身体机能衰退,恢复能力较差,感染后机体的代谢紊乱等情况更易导致乏力持续时间较长。
从生活方式来看,长期熬夜、缺乏运动的人群肺部感染后,乏力症状可能加重,因为这类人群本身身体处于相对虚弱的状态,感染后机体的代偿能力下降,乏力表现更为突出。
三、其他症状
1.胸痛
肺炎累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。对于不同年龄人群,儿童肺部感染累及胸膜时胸痛表现可能不典型,可能仅表现为哭闹不安等情况,而成人则能较明确表述胸痛症状。
有胸部外伤史的人群肺部感染时,胸痛可能更容易被察觉,因为其胸部组织已有一定损伤,肺部感染后炎症刺激更容易引发胸痛。
2.消化道症状
部分肺部感染患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、食欲不振等。儿童肺部感染时消化道症状相对更常见,可能是因为儿童的消化系统发育尚未完善,感染引起的全身炎症反应更易影响消化系统功能。老年人肺部感染时也可能出现消化道症状,这是因为老年人的胃肠蠕动减慢,感染后机体的应激反应导致胃肠道功能紊乱。例如一些革兰阴性杆菌感染引起的肺部感染,更容易伴随消化道症状,可能与细菌释放的毒素影响胃肠道功能有关。



