肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起，各年龄段均可发病，冬春季多见，经飞沫传播，发病机制是黏附并释放有毒产物致呼吸道炎症，儿童和成人表现有别，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗包括一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、定义
肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺部炎症等相关感染性疾病。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过呼吸道飞沫传播。
二、流行病学特点
发病年龄：各年龄段均可发病，但多见于5-15岁儿童及青少年，不过近年来成人感染也较为常见。儿童时期免疫系统发育尚不完善，相对更易受肺炎支原体侵袭；而成年人若生活、工作环境中接触机会多等也可能感染。
季节分布：冬春季较多见，但其他季节也有散发感染情况。
三、感染途径
主要是通过吸入含有肺炎支原体的飞沫而感染。比如在人群密集的场所，如学校、幼儿园等，一个感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫中带有肺炎支原体，周围人吸入后就可能被感染。
四、发病机制
肺炎支原体感染人体后，主要侵犯呼吸道和肺部。它可黏附于呼吸道上皮细胞表面，通过释放有毒代谢产物等方式，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致气道上皮细胞的损伤，进而引发一系列肺部及全身的病理生理变化。例如，可引起气管、支气管、肺泡的炎症，出现充血、水肿、淋巴细胞和单核细胞浸润等改变。
五、临床表现
儿童表现：
呼吸系统症状：起病初期多有发热，体温可高达39℃左右，热程可持续1-3周。咳嗽较为突出，初期为刺激性干咳，之后可能有少量痰液，年龄较小的儿童可能不会表述咳嗽，仅表现为呼吸增快等。部分儿童还可能出现喘息症状，这与肺炎支原体感染引起气道痉挛等有关。
全身症状：可伴有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。有些儿童还可能出现皮疹等肺外表现，如多形性红斑、结节性红斑等，但相对较少见。
成人表现：
呼吸系统症状：咳嗽也是主要症状，干咳或伴有少量黏痰，部分成人咳嗽较为剧烈，影响日常生活和休息。发热程度个体差异较大，有的体温不是很高，但也有体温较高者。
全身症状：全身不适、乏力等症状相对常见，部分成人可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
六、诊断方法
实验室检查：
血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般正常，淋巴细胞比例可能相对增高。
肺炎支原体特异性抗体检测：包括IgM和IgG抗体检测。IgM抗体一般在感染后1周左右出现，可作为早期诊断指标；IgG抗体出现稍晚，但持续时间较长。若IgM抗体阳性提示近期有肺炎支原体感染。
肺炎支原体核酸检测：通过实时荧光定量PCR等方法检测痰液、咽拭子等标本中的肺炎支原体核酸，可早期快速诊断，不受抗生素使用的影响。
影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的可表现为间质性肺炎改变，有的则呈支气管肺炎表现等。
七、治疗原则
一般治疗：注意休息，保持室内空气流通，多饮水，保证充足的营养摄入。对于有发热的患者，可采用物理降温等非药物方式控制体温（遵循儿科安全护理原则等，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当退热措施）。
药物治疗：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。但要注意不同年龄段的用药相关情况，儿童使用时需根据体重等合理用药，成人也应按照规范疗程使用。不过需遵循以患者舒适度为标准，优先非药物干预等原则。对于有剧烈咳嗽的患者，可适当使用止咳药物，但儿童用药需谨慎选择。
八、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统发育未成熟，感染肺炎支原体后病情变化可能相对较快，要密切观察体温、咳嗽等症状变化。在治疗过程中，严格遵循儿科用药规范，避免自行滥用药物。同时，要注意休息，保证营养，室内环境要舒适，保持空气清新。
老年人：老年人机体功能衰退，感染肺炎支原体后可能基础疾病容易加重，如本身有慢性阻塞性肺疾病等，要注意监测基础疾病的变化，及时就医，在医生指导下规范治疗。
孕妇：孕妇感染肺炎支原体后，需要谨慎选择药物，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，要在医生评估利弊后进行合理治疗，同时密切监测胎儿情况。
