痛经有不同部位、性质的疼痛症状及全身、妇科相关伴随症状，不同人群青春期、育龄期、围绝经期女性痛经症状特点各异，青春期初潮后1-2年常见原发性痛经且全身症状明显；育龄期有原发或继发痛经，继发者症状渐重；围绝经期少见痛经但需警惕器质性病变。
性质：多为痉挛性、坠痛，也可表现为胀痛、刺痛等。痉挛性疼痛较为常见，表现为一阵一阵的剧烈收缩样疼痛；而胀痛可能是一种持续的、胀满的疼痛感觉。对于有过流产史或妇科疾病史的女性，痛经的性质可能会有所不同，比如因子宫内膜异位症导致的痛经，疼痛性质可能更复杂，除了常见的痉挛性等，还可能伴有深部的刺痛等。
伴随症状
全身症状
乏力：很多女性在痛经时会感到全身无力，活动耐力下降。这是因为痛经时身体处于应激状态，体内前列腺素等物质分泌增加，可能影响能量代谢等，导致乏力。从性别角度看，女性相对男性可能在痛经时更易出现乏力症状；从年龄角度，青春期女性可能因身体对痛经的适应能力相对较弱，乏力感可能更明显；有贫血病史的女性在痛经时，乏力症状可能会加重，因为贫血本身就会导致身体供氧不足，痛经时进一步加重代谢负担，从而使乏力更显著。
头晕：部分女性痛经时会出现头晕现象，可能与疼痛引起的神经内分泌调节紊乱，导致血压短暂波动或脑供血相对不足有关。对于生活不规律、经常熬夜的女性，本身神经调节就可能存在一定紊乱，痛经时头晕症状可能更易发生；处于月经期的孕妇（这种情况需谨慎对待，属于特殊人群情况），痛经伴随的头晕可能需要更谨慎评估，因为涉及到胎儿健康等多方面因素。
恶心、呕吐：约有30%-40%的痛经女性会出现恶心、呕吐症状，这与前列腺素刺激胃肠道平滑肌收缩有关。青少年女性在月经初潮后的一段时间内，由于身体对激素变化的适应还不完善，恶心、呕吐等伴随症状可能相对更常见；患有胃肠道基础疾病的女性，如胃炎等，痛经时恶心、呕吐症状可能会加重，因为胃肠道本身就处于相对敏感或有炎症的状态，前列腺素的刺激会进一步加重胃肠道反应。
腹泻：痛经时有的女性会出现腹泻，这是因为前列腺素也会影响肠道平滑肌的运动，导致肠道蠕动加快。对于本身肠道功能较弱，比如有肠易激综合征的女性，痛经时腹泻症状可能会明显加重；从年龄角度，老年女性如果有肠道功能退化等情况，痛经伴随的腹泻可能需要引起重视，因为其身体调节能力相对较差。
妇科相关症状
月经异常：部分女性痛经可能伴有月经量、月经周期的改变。比如月经量增多或减少，月经周期提前或推迟等。对于有子宫肌瘤的女性，痛经时可能同时伴有月经量增多等月经异常表现，因为子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩和内膜的脱落等；从青春期开始，月经初潮后的前几年，月经周期和月经量可能不太规律，痛经时月经异常的表现可能与生理性的月经调节不稳定有关，但如果长期存在痛经伴随严重月经异常，就需要及时就医排查是否有病理情况。
不同人群痛经症状特点
青春期女性：初潮后的1-2年内，痛经较为常见，多为原发性痛经。疼痛程度可能相对较重，全身症状相对更明显，如乏力、恶心等症状出现的比例可能较高。这与青春期体内激素水平变化较大，子宫发育尚不完善，前列腺素分泌相对较多等因素有关。而且青春期女性心理状态相对不稳定，紧张、焦虑等情绪可能会加重痛经的症状感受。
育龄期女性：可能有原发性痛经，也可能因妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等导致继发性痛经。继发性痛经的症状可能会逐渐加重，除了典型的下腹痛，还可能伴有月经异常等情况逐渐明显。比如子宫内膜异位症患者，除了痛经进行性加重，还可能在月经间期出现下腹部不适等症状；从生活方式看，育龄期女性如果有频繁的宫腔操作史，如多次人工流产等，容易引发继发性痛经，因为宫腔操作可能导致子宫内膜异位等情况。
围绝经期女性：痛经症状相对较少见，但如果出现痛经，需要警惕是否有妇科肿瘤等器质性病变。围绝经期女性激素水平波动较大，生殖系统开始逐渐衰退，此时出现的痛经可能与以往的痛经特点不同，需要仔细排查病因。比如子宫肌瘤在围绝经期可能会因为激素变化而出现症状变化，导致痛经等表现。
