心脏神经症有多种症状表现，心血管系统症状包括心悸（安静或激动时易觉，心率增快，儿童更敏感）、心前区疼痛（部位不固定、性质多样、与体力活动无关、硝酸甘油无效，女性更年期前后及儿童也可能出现）；神经系统症状有焦虑（患者过度焦虑、坐立不安，儿童表现为莫名哭闹等，女性更易波动）、失眠（入睡难、多梦等，影响身心，儿童影响生长发育，中老年女性因更年期综合征失眠更重）；全身其他症状包含呼吸困难（呼吸不畅、频率加快，青少年学习压力大时易现，老年易被忽视）、多汗（手脚心等部位明显，儿童新陈代谢旺且神经功能失调时突出，女性更年期前后因激素变化常见）。
一、心血管系统症状
1.心悸
患者自觉心跳加快、心前区搏动增强，安静或情绪激动等情况下更易感觉明显。这种心悸可呈间歇性发作，在进行体格检查时，可发现心率增快，每分钟可达100-120次左右，部分患者还可能伴有心律不齐，但一般无严重的心律失常表现，心电图检查可能无特异性改变，或仅表现为窦性心动过速等非特异性改变。在儿童中，若出现心脏神经症导致的心悸，可能会表现为烦躁不安、活动时较平时更易出现疲劳感，因为儿童的心血管系统相对成人更敏感，对心率变化的感知可能更明显。
2.心前区疼痛
疼痛部位不固定，可位于心前区，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或胀痛等。疼痛持续时间长短不一，短则几秒钟，长则数小时甚至更久。与典型的心绞痛不同，心脏神经症的心前区疼痛一般与体力活动无关，多在静息状态下发生，服用硝酸甘油等缓解心绞痛的药物往往无效。对于女性患者，尤其是处于更年期前后的女性，这种心前区疼痛可能会更易出现，可能与女性在这个时期体内激素水平变化，导致自主神经功能紊乱有关。而儿童患者出现心前区疼痛相对较少见，但如果有长期精神压力大等情况，也可能出现类似表现，需要仔细鉴别。
二、神经系统症状
1.焦虑
患者常表现出过度的焦虑情绪，担心自己的心脏状况，这种焦虑情绪可导致患者坐立不安、情绪紧张。焦虑情绪的程度可能因人而异，严重时可能影响患者的日常生活和睡眠。在年龄较小的儿童中，可能表现为莫名的哭闹、对周围环境过度警觉等。例如，一些儿童在学校学习压力大、与同学关系紧张等情况下，可能会出现心脏神经症相关的焦虑表现，进而影响其学习和社交活动。对于女性患者，由于其情感相对细腻，在面对生活中的各种压力时，更容易出现焦虑情绪的波动，从而加重心脏神经症的症状。
2.失眠
患者常伴有睡眠障碍，入睡困难、多梦、易惊醒等情况较为常见。睡眠质量下降会进一步影响患者的身体和心理状态，导致白天精神萎靡、注意力不集中等。在不同年龄段的人群中，失眠的表现可能有所不同。儿童患者如果出现失眠，可能会影响其生长发育，因为睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期，长期失眠可能导致生长发育迟缓等问题。而中老年女性患者，由于更年期综合征等因素的影响，本身就可能存在睡眠问题，再加上心脏神经症的影响，失眠症状可能会更加严重。
三、全身其他症状
1.呼吸困难
患者可感觉呼吸不畅，主观上有空气不足、呼吸费力的感觉，可表现为呼吸频率加快，但呼吸深度一般无明显异常。有的患者会在通风不良的环境中更容易出现呼吸困难的症状。在青少年人群中，若长期处于学习压力大、精神紧张的状态，可能会因心脏神经症出现呼吸困难的表现，可能被误认为是呼吸系统疾病，但实际上是自主神经功能紊乱导致的。对于老年患者，尤其是本身有一些基础疾病但心脏神经症为主要表现的情况，呼吸困难可能会被忽视，需要仔细排查。
2.多汗
患者可出现多汗的情况，以手脚心、腋窝等部位较为明显。多汗可能与自主神经功能紊乱有关，当患者处于紧张、焦虑等情绪状态时，多汗症状可能会加重。在儿童患者中，由于其新陈代谢相对旺盛，加上心脏神经症导致的自主神经功能失调，多汗症状可能会比较突出，家长可能会发现孩子在安静状态下也容易出汗，需要注意与其他疾病导致的多汗相鉴别。女性患者在更年期前后，由于激素水平变化引起自主神经功能紊乱，多汗症状也较为常见，可能会对日常生活造成一定影响，如经常需要更换衣物等。
