过敏性咳嗽与支气管炎在定义、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则和预后情况上均有不同。过敏性咳嗽由接触过敏原引发，表现为刺激性干咳等，可通过相关检查诊断，需避免接触过敏原并用药治疗，预后视情况而定；支气管炎由病原体感染或刺激引起，有上呼吸道感染症状后咳嗽等，相关检查可助诊断，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素等，预后因人群而异。
一、定义与发病机制
过敏性咳嗽：是一种与过敏相关的咳嗽，多因接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）引发，其发病机制主要是机体接触过敏原后，免疫系统被激活，释放如组胺等炎性介质，刺激呼吸道黏膜感受器，导致咳嗽反射。常见于有过敏体质的人群，儿童相对多见，且可能有家族过敏史。
支气管炎：是支气管黏膜及其周围组织的炎症，可由病毒、细菌等病原体感染引起，也可因物理、化学刺激（如冷空气、烟雾等）导致。各种年龄均可发病，冬春季节或气温变化时易发病，病原体感染可通过直接侵袭支气管黏膜，引起炎症反应，导致支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多等。
二、临床表现
过敏性咳嗽：主要症状为刺激性干咳，咳嗽往往较为剧烈，夜间及清晨咳嗽可能加重，一般不伴有明显的咳痰，部分患者可伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏相关的症状，如接触过敏原后很快出现咳嗽，脱离过敏原后咳嗽可有所缓解，但容易反复发作。不同年龄的患者表现相似，但儿童可能因表达不清，更多通过咳嗽表现出来，且过敏体质儿童可能同时合并其他过敏相关疾病，如湿疹等。
支气管炎：通常起病较急，先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕等，随后出现咳嗽，起初为干咳，之后可伴有咳痰，痰液可呈白色黏液痰或脓性痰。部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，儿童可能因体温调节中枢不完善，发热症状相对更明显，还可伴有气促、喘息等症状，听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，可有散在的干、湿啰音。不同年龄患者表现有差异，儿童支气管炎有时可发展为喘息性支气管炎，表现出更明显的喘息症状。
三、辅助检查
过敏性咳嗽：血常规检查可见嗜酸性粒细胞计数升高，血清特异性IgE检测可发现对某种过敏原特异性IgE升高，如对尘螨、花粉等特异性IgE阳性。支气管激发试验或舒张试验可呈阳性，有助于诊断。对于儿童患者，过敏原皮肤点刺试验也可辅助判断过敏原。
支气管炎：血常规检查若为细菌感染，白细胞计数及中性粒细胞计数升高，C反应蛋白升高；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。胸部X线检查大多无明显异常，或仅见肺纹理增粗，儿童支气管炎有时可能出现肺纹理增多、紊乱等表现。痰培养可发现致病菌，有助于明确病因。
四、治疗原则
过敏性咳嗽：首先要避免接触过敏原，这是关键的治疗措施。可使用抗过敏药物，如抗组胺药（如氯雷他定等），对于咳嗽症状明显者，可使用止咳药物，如右美沙芬等，也可使用白三烯受体拮抗剂等药物。儿童患者需特别注意避免使用可能引起过敏的药物，且用药需谨慎，应在医生指导下进行。
支气管炎：病毒感染引起的支气管炎以对症治疗为主，如止咳、祛痰、退热等，可使用止咳祛痰药物（如氨溴索等），发热时可采用物理降温或使用退热药物（儿童需选择合适的儿童专用退热药物）。细菌感染引起的支气管炎需要使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据病原体药敏试验结果选择合适的抗生素。对于有喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。儿童支气管炎治疗时要注意保证充足的水分摄入，以利于痰液排出，且要密切观察病情变化，防止发展为肺炎等严重并发症。
五、预后情况
过敏性咳嗽：如果能有效避免接触过敏原，规范治疗，预后一般较好，但容易反复发作。儿童患者随着年龄增长，部分过敏体质可能会改善，咳嗽症状可能减轻或消失。但如果长期接触过敏原，可能会导致气道慢性炎症，影响肺功能。
支气管炎：大多数患者经过及时有效的治疗，预后良好，一般在1-2周内可痊愈。但婴幼儿、老年人或有基础疾病的患者，病情可能较重，容易发展为肺炎，预后相对较差。儿童支气管炎如果是喘息性支气管炎，部分儿童在年长后可能发展为支气管哮喘，需要长期随访观察。
