膝关节骨关节炎的治疗包括非药物、药物、手术治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有运动疗法（分一般、老年、肥胖人群情况）和物理治疗（热疗、冷疗、按摩、关节腔注射）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术；特殊人群如老年、儿童、妊娠期、肝肾功能不全患者治疗各有注意事项。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，且对关节压力较小。研究表明，规律的游泳锻炼能提高膝关节骨关节炎患者的关节活动度和肌肉力量。对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝关节的负重，从而缓解症状，运动结合饮食控制是减轻体重的有效方式。
对于老年人群：应选择低强度的运动，如平地慢走，避免上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的运动。运动频率可每周3-5次，每次20-30分钟，逐渐增加运动耐受性。
对于肥胖人群：运动不仅能减轻体重，还能通过改善肌肉功能来稳定膝关节，在运动过程中要注意运动姿势的正确性，避免错误姿势进一步损伤膝关节。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷、红外线照射等方法，能促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能使局部血管扩张，改善组织营养。
冷疗：急性炎症期可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，冷敷间隔时间不宜过短。
按摩：由专业人员进行膝关节周围的轻柔按摩，可放松肌肉，改善关节局部的血液循环，但要注意按摩力度适中，避免加重关节损伤。
关节腔注射：对于关节积液较多的患者，可进行关节腔穿刺抽液，同时可根据情况注射玻璃酸钠等药物，玻璃酸钠能起到润滑关节、保护关节软骨的作用，一般每周1次，连续5周为一个疗程。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解膝关节骨关节炎引起的疼痛和炎症，但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用，可选择选择性COX-2抑制剂等相对胃肠道刺激较小的药物。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成，抑制关节软骨的分解，长期服用可能对改善关节功能有一定帮助，一般需要连续服用数月。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于关节内有大量游离体、滑膜增生明显的患者，通过关节镜去除关节内的病变组织，改善关节症状，手术创伤小，恢复相对较快。
2.截骨术：对于年轻、有局部应力不平衡的膝关节骨关节炎患者，可考虑胫骨高位截骨术等，通过改变下肢力线来减轻膝关节局部的负重，延缓疾病进展。
3.人工膝关节置换术：适用于晚期膝关节骨关节炎患者，膝关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限且经保守治疗无效的患者可考虑该手术，人工膝关节置换术能显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年膝关节骨关节炎患者在治疗时要综合考虑其全身状况，药物选择上更要关注药物的不良反应，如非甾体抗炎药对老年患者胃肠道、心血管系统的影响，可定期监测肝肾功能、血常规等指标。在运动治疗时要更加谨慎，根据身体状况调整运动强度和方式，避免因运动不当导致关节进一步损伤。
2.儿童患者：儿童膝关节骨关节炎相对罕见，多与先天性疾病等因素有关，治疗时需格外谨慎，优先考虑非侵入性的治疗方法，如物理治疗等，药物使用要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
3.妊娠期患者：妊娠期膝关节骨关节炎患者治疗时要权衡治疗措施对胎儿的影响，非药物治疗如适当运动、物理治疗相对较为安全，药物治疗要谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如非甾体抗炎药在妊娠期尤其是孕晚期应避免使用。
4.肝肾功能不全患者：这类患者在药物治疗时要注意药物的代谢和排泄途径，避免使用经肝肾功能代谢排泄可能加重肝肾功能损害的药物，非药物治疗是更安全的选择，如运动疗法要根据肝肾功能情况调整运动强度，物理治疗也要注意治疗方法的安全性。
