月经周期缩短与内分泌系统因素（黄体功能不足、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征）、生殖系统器质性病变（子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式与心理因素（体重波动、运动强度、心理压力）、药物与医源性因素（激素类、抗凝类、化疗类药物）、特殊人群（青春期、围绝经期、哺乳期女性）相关。
一、内分泌系统因素
1.1.黄体功能不足
黄体期缩短（<11天）是常见原因，表现为孕酮分泌不足导致子宫内膜提前脱落。研究显示，约30%月经周期缩短（<21天）的病例与黄体期缺陷相关，可通过基础体温测定（高温相持续时间<11天）或血清孕酮检测（排卵后7天<15nmol/L）确诊。
1.2.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进患者中，约25%~40%出现月经周期缩短，因甲状腺激素过量加速代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴调节。甲状腺功能减退时，虽更常见月经稀发，但严重甲减（TSH>10mIU/L）可能通过反馈机制导致激素波动。
1.3.多囊卵巢综合征（PCOS）
约5%~10%育龄期女性受影响，特征为高雄激素血症、卵巢多囊样改变及排卵障碍。临床数据显示，PCOS患者中约35%存在月经周期缩短，与卵泡发育异常、黄体生成素（LH）脉冲幅度增高相关。
二、生殖系统器质性病变
2.1.子宫内膜息肉
直径>1cm的息肉可能干扰子宫内膜正常脱落，导致不规则出血或周期缩短。宫腔镜检查确诊率达95%，息肉切除术后月经周期恢复正常的比例约78%。
2.2.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤（占10%~15%）因直接接触子宫内膜，可能引起月经频发（周期<21天）。研究显示，肌瘤直径>3cm时，月经周期缩短的风险增加2.3倍。
2.3.子宫内膜异位症
异位内膜组织分泌前列腺素E2（PGE2）增加，导致子宫收缩增强、月经提前。腹腔镜确诊患者中，约18%主诉月经周期缩短，与病灶局部炎症反应相关。
三、生活方式与心理因素
3.1.体重波动
BMI<18.5（低体重）或>24（超重）均可能影响月经周期。低体重女性因脂肪组织减少，雌激素合成不足，导致黄体期缩短；超重者因脂肪组织芳香化酶活性增强，雄激素转化为雌激素过多，干扰排卵节律。
3.2.运动强度
专业运动员或长期高强度训练者（每周>15小时），因下丘脑功能抑制，可能发生低促性腺激素性闭经或月经频发。研究显示，运动量减少50%后，月经周期恢复正常的比例达82%。
3.3.心理压力
长期焦虑（SAS评分>50分）或抑郁（SDS评分>53分）患者中，约31%出现月经周期缩短，与皮质醇水平升高、下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率改变相关。
四、药物与医源性因素
4.1.激素类药物
紧急避孕药（含左炔诺孕酮）可能使下次月经提前或延迟，发生率约15%~20%，与外源性孕激素干扰子宫内膜脱落相关。短效避孕药漏服2片以上时，突破性出血风险增加3倍，表现为周期缩短。
4.2.抗凝药物
华法林、利伐沙班等抗凝药可能增加月经量，约12%患者因子宫内膜血管破裂风险升高而出现周期提前。需监测INR值（目标范围2~3），超标时出血风险增加2.7倍。
4.3.化疗药物
环磷酰胺、甲氨蝶呤等烷化剂可能损伤卵巢颗粒细胞，导致卵泡储备减少。研究显示，化疗后1年内月经周期缩短的发生率约28%，与卵泡刺激素（FSH）水平升高（>25IU/L）相关。
五、特殊人群注意事项
5.1.青春期女性
下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约15%初潮后3年内出现月经周期不规律（包括提前）。若周期<21天或出血量>80ml，需排除凝血功能障碍（如血友病、血小板减少症）。
5.2.围绝经期女性
卵巢功能衰退期（40~55岁），约40%出现月经周期缩短，与卵泡期FSH水平升高（>40IU/L）相关。需警惕子宫内膜增生（发生率约5%），建议每年行经阴道超声检查（子宫内膜厚度>11mm需活检）。
5.3.哺乳期女性
纯母乳喂养者中，约60%在产后6个月内无月经，部分因泌乳素抑制GnRH分泌。若哺乳期出现月经周期缩短，需排除妊娠（尿HCG检测）及甲状腺疾病（TSH筛查）。
