支气管肺炎与支气管炎在定义、发病部位、病理表现、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。支气管肺炎是病原体经支气管入侵致细支气管、终末细支气管及肺泡炎症，起病较急，有相应症状、影像学表现，治疗需控制感染等；支气管炎分急慢性，急性先有上呼吸道感染症状后咳嗽，慢性有咳嗽咳痰等，治疗各有侧重，儿童、老年人、孕妇等特殊人群情况不同。
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎通常由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起，四季均可发病，以冬春季节多见；慢性支气管炎则多与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素有关。
病理表现
支气管肺炎：主要病理改变是支气管、细支气管及肺泡炎症引起的通气和换气障碍，导致低氧血症和（或）高碳酸血症，病变部位的肺组织发生实变，通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。
支气管炎：急性支气管炎主要是气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，随后纤毛上皮细胞损伤、脱落，黏膜腺体肥大增生；慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，有黏液腺增生、肥大，分泌功能亢进，支气管壁有炎性细胞浸润等。
临床表现
支气管肺炎：一般起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促，发热热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰；气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸加快，每分钟可达40-80次，重者出现鼻翼扇动、三凹征等。婴儿可伴有拒食、呛奶、呕吐等症状，病情严重时可出现循环、神经、消化系统受累的表现，如心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。
支气管炎：急性支气管炎通常先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等，一般无全身症状，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干、湿啰音；慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，清晨和夜间咳嗽较重，睡前常有阵咳发作并伴咳痰，一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶可带血。
影像学表现
支气管肺炎：胸部X线检查早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿，以两肺下野、中内带及心膈区居多。
支气管炎：急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎早期X线检查可无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
治疗原则
支气管肺炎：主要是控制感染、对症治疗及防治并发症。根据不同病原体选用敏感抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染可选用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物。对症治疗包括退热、止咳、平喘等，有缺氧表现时给予吸氧，保持呼吸道通畅等。
支气管炎：急性支气管炎以对症治疗为主，咳嗽无痰时可用右美沙芬等镇咳，咳嗽有痰而不易咳出时可用氨溴索等祛痰，伴支气管痉挛时可用平喘药如沙丁胺醇等；有细菌感染证据时可适当使用抗生素。慢性支气管炎急性发作期主要是控制感染，根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素，同时给予祛痰、镇咳、平喘治疗。
特殊人群情况
儿童：儿童支气管肺炎和支气管炎的发病率相对较高，由于儿童免疫系统尚未发育完善，病情变化较快，在治疗过程中需密切观察病情变化，尤其是小婴儿，要注意呼吸、心率等情况。对于支气管肺炎的婴儿，喂养时要注意少量多次，避免呛奶加重病情；支气管炎的儿童要注意休息，保持室内空气流通。
老年人：老年人患支气管炎相对较多，由于老年人机体功能衰退，免疫力低下，病情容易迁延不愈，且易并发其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，在治疗支气管炎时要更关注基础疾病的控制，用药需谨慎，注意药物的相互作用等。
孕妇：孕妇若患支气管炎或支气管肺炎，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，治疗时要权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如非药物治疗为主，必要时选用对胎儿相对安全的药物。
