小儿脑瘫由产前、产时、产后多种因素共同作用导致，产前有遗传、母体感染、接触有害物质、不良生活方式、孕期疾病等因素；产时有分娩时间过长、胎位异常、脐带绕颈或脱垂等因素；产后有新生儿窒息、颅内出血、高胆红素血症、感染性疾病等因素，了解这些原因有助于采取预防措施，对有高危因素的新生儿需密切监测干预以减轻影响。
一、产前因素
（一）遗传因素
某些基因缺陷或染色体异常可能增加小儿脑瘫的发生风险，例如21-三体综合征等染色体畸变疾病，患儿常伴有脑瘫等多种发育异常表现，这与特定的基因和染色体结构功能异常密切相关，在胎儿发育早期就对神经系统的正常分化和发育产生不利影响。
（二）母体因素
1.感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体，这些病毒可通过胎盘侵袭胎儿神经系统，影响神经元的增殖、迁移和分化，导致脑发育异常，增加小儿脑瘫的发病几率。例如孕期感染风疹病毒，胎儿发生神经系统损害进而引发脑瘫的风险明显升高。
2.接触有害物质：孕妇长期接触铅、汞等重金属，或处于高浓度的农药环境中，这些有害物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿神经系统的正常发育，阻碍神经细胞的正常功能，从而增加小儿脑瘫的发生可能性。
3.孕期不良生活方式：孕妇过量吸烟、酗酒，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分可通过胎盘影响胎儿脑部血液循环和营养供应，导致胎儿脑缺氧、脑发育迟缓等，进而增加小儿脑瘫的发病风险。比如长期酗酒的孕妇所生胎儿，发生脑瘫的概率较正常孕妇所生胎儿显著增高。
4.孕期疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，会导致胎盘血流灌注不足，胎儿在宫内处于慢性缺氧状态，影响脑部的正常发育；孕妇患有糖尿病，高血糖环境可干扰胎儿脑内神经细胞的代谢过程，影响神经细胞的生长和分化，这些都可能引发小儿脑瘫。
二、产时因素
（一）分娩时间过长
胎儿在产道内停留时间过长，会导致胎儿缺氧，脑部对缺氧非常敏感，长时间缺氧可引起脑神经元损伤、坏死等，影响脑部正常结构和功能的形成，增加小儿脑瘫的发生风险。例如第二产程超过2小时，胎儿发生缺氧性脑损伤进而引发脑瘫的几率明显上升。
（二）胎位异常
如臀位、横位等胎位异常情况，在分娩过程中胎儿难以顺利通过产道，容易发生难产，导致胎儿头部受到过度挤压或牵拉，造成颅内出血、脑缺氧等情况，影响脑部的正常发育，增加小儿脑瘫的发病可能。
（三）脐带绕颈或脱垂
脐带绕颈会导致胎儿血液循环受阻，引起胎儿缺氧；脐带脱垂可使胎儿脐带受压，迅速出现严重缺氧，这些情况都会对胎儿脑部造成损害，增加小儿脑瘫的发生风险。例如脐带绕颈过紧时，胎儿脑供血供氧急剧减少，极易引发脑损伤相关的脑瘫问题。
三、产后因素
（一）新生儿窒息
新生儿出生后发生窒息，导致脑部严重缺氧，这是引起小儿脑瘫的重要原因之一。缺氧会损伤脑神经细胞，影响神经细胞的代谢和功能，使脑部发育受到严重影响，进而引发脑瘫。据相关研究统计，约有相当比例的小儿脑瘫患儿有新生儿窒息病史。
（二）新生儿颅内出血
新生儿颅内出血，如脑室周围-脑室内出血等，会破坏脑部的正常结构，压迫周围脑组织，导致神经细胞受损，影响脑部的正常发育和功能，增加小儿脑瘫的发病几率。尤其是早产儿，由于脑血管发育不完善，更容易发生颅内出血并引发脑瘫。
（三）新生儿高胆红素血症
严重的新生儿高胆红素血症可引发胆红素脑病，胆红素沉积在脑部神经细胞中，损害神经细胞的功能，影响脑部的正常生理活动，导致小儿出现运动、智力等多方面的障碍，是导致小儿脑瘫的一个重要危险因素。
（四）感染性疾病
新生儿期发生严重的中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎等，病原体侵袭脑部组织，引起炎症反应，破坏脑的正常结构和功能，可导致小儿脑瘫的发生。感染引发的炎症会损伤神经细胞，影响神经传导通路的正常发育。
小儿脑瘫的发生是多种产前、产时和产后因素共同作用的结果，了解这些致病原因有助于采取相应的预防措施，如加强孕期保健、规范分娩过程、重视新生儿护理等，以降低小儿脑瘫的发生风险。对于有相关高危因素的新生儿，需密切监测，早期发现异常并及时干预，尽可能减轻脑瘫对患儿生长发育的影响。
