跟骨粉碎性骨折后遗症包括疼痛（骨折愈合不良等致痛，受年龄、性别、生活方式、基础病史影响）、关节活动受限（固定致关节组织粘连挛缩或畸形愈合限制活动，受年龄、性别、康复锻炼、自身免疫病史影响）、创伤性关节炎（关节面破坏软骨损伤致，受年龄、性别、生活方式、痛风病史影响）、足部畸形（骨折端移位或愈合异常致，受儿童生长发育、女性心理、生活姿势、先天性疾病病史影响）、肌肉萎缩（活动减少致废用性萎缩，受老年人、女性营养、康复锻炼、全身疾病病史影响）。
一、疼痛
原因：骨折部位愈合不良、关节面不平整等情况可导致疼痛。骨折断端在愈合过程中可能形成异常骨痂，或者跟骨周围的软组织在骨折后出现粘连、瘢痕形成等，当活动时这些异常结构会刺激周围神经引起疼痛。例如，跟骨骨折后关节面恢复不佳，在行走等活动时，关节面之间的摩擦增加，会持续产生疼痛。
影响因素：年龄方面，老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力较弱，相对年轻人更容易出现疼痛后遗症；性别差异一般不明显，但女性可能在产后等特殊时期，身体恢复情况不同可能影响疼痛程度；生活方式上，长期站立、行走、过度负重等会加重疼痛；有糖尿病等基础病史的患者，由于血液循环和神经修复能力较差，疼痛可能更难缓解且持续时间更长。
二、关节活动受限
原因：骨折后长时间固定，导致跟距关节、距下关节等周围关节的关节囊、韧带等组织粘连、挛缩。另外，骨折部位的畸形愈合也会限制关节的正常活动范围。比如，跟骨粉碎性骨折后如果发生内翻或外翻畸形愈合，会使踝关节和距下关节的活动受到明显限制，患者在行走时可能出现步态异常，无法正常完成跖屈、背伸等动作。
影响因素：年龄较小的患者，自身修复能力相对较强，但如果固定时间过长也可能出现关节活动受限；女性在骨折康复过程中如果缺乏有效的康复锻炼，可能比男性更易出现关节活动受限；生活方式中，康复锻炼开始的时间和强度不合适会影响关节活动恢复；有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史的患者，本身关节就存在一定的病变基础，骨折后关节活动受限的情况可能更严重。
三、创伤性关节炎
原因：跟骨粉碎性骨折导致关节面破坏，关节软骨损伤，即使骨折愈合后，关节面不平整，长期的磨损会引发创伤性关节炎。关节软骨无法像正常软骨那样均匀分布应力，局部应力集中，逐渐出现软骨退变、骨质增生等改变。例如，跟骨骨折后关节面有明显的凹陷或突起，在负重和活动时，这些不平整部位会不断摩擦，刺激滑膜，引起炎症反应，进而发展为创伤性关节炎。
影响因素：年龄较大的患者，关节软骨本身的修复和耐受能力下降，更容易发生创伤性关节炎；男性如果在骨折后从事重体力劳动等过度使用关节的活动，会加速创伤性关节炎的发展；生活方式中，长期高负荷的关节使用会增加创伤性关节炎的发生风险；有痛风病史的患者，体内尿酸代谢异常，也可能促进创伤性关节炎的进展。
四、足部畸形
原因：跟骨粉碎性骨折后，由于骨折端的移位没有得到良好的复位，或者骨折愈合过程中出现异常，导致跟骨的外形发生改变，出现足部畸形。常见的有跟骨内翻、外翻畸形，或者跟骨短缩畸形等。例如，骨折时跟骨的外侧柱或内侧柱骨折移位，在愈合后就会导致足部整体的畸形。
影响因素：儿童患者处于生长发育阶段，足部畸形可能会随着生长进一步加重，影响足部的正常功能和身体的力学平衡；女性如果足部畸形影响到穿鞋等日常生活，可能会产生心理压力，进而影响康复心态；生活方式中，不正确的站立和行走姿势会加剧足部畸形的发展；有马凡综合征等先天性疾病病史的患者，本身骨骼发育就存在异常，跟骨粉碎性骨折后足部畸形的情况可能更复杂。
五、肌肉萎缩
原因：跟骨粉碎性骨折后，由于疼痛导致患者活动减少，足部及小腿的肌肉长时间得不到有效的运动刺激，会出现废用性肌肉萎缩。肌肉的体积和力量逐渐下降，比如小腿的腓肠肌等肌肉会发生萎缩。
影响因素：老年人肌肉本身的储备量较少，肌肉萎缩的恢复相对困难；女性在康复期间如果营养摄入不足，可能会影响肌肉萎缩的恢复；生活方式中，缺乏科学合理的康复锻炼计划会导致肌肉萎缩加重；有慢性阻塞性肺疾病等影响全身营养和肌肉功能的病史患者，肌肉萎缩可能更明显。
