尺桡骨骨折后先制动固定、冷敷,及时就医行影像学检查,医生据情况选保守(手法复位外固定、持续牵引)或手术(切开复位内固定)治疗,康复分固定期和拆除固定后,儿童要注意固定康复适度,老年人要综合考虑全身状况及康复慢等,均需合理处理以促进恢复。
一、受伤后的初步处理
1.制动与固定:立即停止活动,使用木板、树枝等将左手固定,避免骨折部位进一步移位,固定范围应包括手腕和肘部,以提供稳定的支撑。对于儿童,固定材料要选择柔软且合适的,避免过紧影响血液循环。
2.冷敷:如果受伤部位有肿胀,可以在受伤后的72小时内进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时一次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上,可用毛巾包裹冰块。
二、及时就医检查
1.影像学检查:尽快前往医院进行X线检查,以明确骨折的部位、类型和移位情况。X线能够清晰显示尺桡骨骨折的具体形态,对于制定治疗方案非常重要。对于儿童,X线检查要注意辐射防护,可采取适当的屏蔽措施。
2.医生评估:医生会根据骨折的情况进行全面评估,包括骨折端的对位对线情况、患者的年龄、整体健康状况等。例如,对于儿童的尺桡骨骨折,医生会考虑儿童骨骼的生长发育特点,判断骨折是否会影响以后的生长和功能。
三、根据骨折情况选择治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定:如果骨折端移位不明显或经过手法复位后对位对线良好,可以采用石膏或支具外固定。石膏固定需要根据骨折的部位和形态进行定制,固定时间一般为4-6周。在固定期间,要定期复查X线,观察骨折愈合情况。对于儿童,石膏固定要注意松紧度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。
持续牵引:对于一些不稳定的骨折,可能需要进行持续牵引,如尺骨鹰嘴牵引等,通过牵引力量来复位骨折端并维持复位后的位置。牵引治疗需要在医院由专业人员操作和监测。
2.手术治疗
切开复位内固定:如果骨折移位明显,手法复位难以达到满意的对位对线,或者合并有神经血管损伤等情况,通常需要进行切开复位内固定手术。手术会通过钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定,以促进骨折愈合。手术的创伤相对较大,但能更好地恢复骨折的解剖结构,有利于早期功能锻炼。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同,儿童骨骼生长潜力大,术后恢复相对较快,但仍需要密切关注骨折愈合和肢体发育情况。
四、康复治疗
1.早期康复(固定期间)
肌肉收缩锻炼:在骨折固定后,要进行未固定关节的主动肌肉收缩锻炼,如手指的屈伸、肩部的耸肩等动作。通过肌肉收缩可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折部位的稳定。对于儿童,要在家长协助下进行适当的肌肉锻炼,避免过度活动导致骨折移位。
患肢抬高:将患肢抬高,高于心脏水平,有助于减轻肿胀。休息时可在手部下方垫枕头等物品。
2.后期康复(拆除固定后)
关节活动度训练:拆除外固定或内固定后,要逐步进行手腕和肘关节的屈伸、旋转等关节活动度训练。可以通过主动运动、被动运动或借助康复器械进行训练。例如,用健侧手辅助患侧手进行手腕的屈伸活动。训练要循序渐进,避免暴力活动。
力量训练:随着骨折的愈合,逐渐增加患肢的力量训练。可以从持轻物开始,如握小皮球等,然后逐渐增加重量。力量训练有助于恢复手部的握持、抓握等功能,对于儿童来说,要选择适合其年龄和力量的训练方式,避免过度用力影响骨折愈合。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的尺桡骨骨折愈合能力较强,但由于其骨骼处于生长发育阶段,治疗时要特别注意固定的合理性和康复训练的适度性。家长要密切配合医生,按照医生的要求定期带儿童复查,观察骨折愈合和肢体发育情况。在康复训练过程中,要引导儿童积极配合,但不要强迫,以免造成心理负担和过度损伤。
2.老年人:老年人往往伴有骨质疏松等情况,尺桡骨骨折后愈合相对较慢,而且容易发生再移位等情况。治疗时要综合考虑其全身健康状况,在手术治疗时要评估手术风险。康复过程中要注意预防骨质疏松的进一步发展,可适当补充钙剂和维生素D等,但要在医生指导下进行。同时,老年人的关节活动度和肌肉力量恢复相对较慢,康复训练要更有耐心,逐步进行。



