肺部感染是由病原微生物、理化因素、免疫损伤等多种因素引起的肺实质炎症，常见致病因素包括病原微生物感染和理化因素等，临床表现有发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等，诊断方法有影像学和实验室检查等，治疗原则包括抗感染和对症支持治疗，不同人群如儿童、老年人、孕妇等有不同特点及注意事项，肺部感染需重视，及时准确诊断和合理治疗对预后至关重要。
一、常见致病因素
病原微生物感染
细菌：肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见的致病菌之一，它可通过空气飞沫传播，健康人呼吸道中可能携带该菌，当人体抵抗力下降时，细菌大量繁殖引发肺部感染。例如在老年人、儿童等免疫力相对较弱人群中较为常见。
病毒：流感病毒是引发病毒性肺炎的常见病毒，流感季节时，人群易通过接触被病毒污染的物品或空气飞沫传播而感染，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易感染流感病毒进而引发肺部感染。
真菌：在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或患有免疫缺陷疾病等情况下，易发生真菌感染导致肺部感染，比如一些恶性肿瘤患者在接受化疗后，机体免疫力低下，容易继发肺曲霉感染等。
理化因素：如放射性损伤可直接损伤肺部组织，引起放射性肺炎；吸入有害气体（如二氧化硫、氯气等）可刺激呼吸道和肺泡，导致肺部炎症反应。
二、临床表现
症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热或高热，细菌感染引起的肺部感染往往发热较为明显，体温可高达39℃以上；病毒感染引起的发热程度则有所不同，有的呈低热，有的也可出现高热。
咳嗽、咳痰：咳嗽是肺部感染常见症状，初始可为干咳，之后可伴有咳痰，细菌感染时痰液多为脓性，如肺炎链球菌感染可咳铁锈色痰；病毒感染引起的咳痰多为白色黏液痰；真菌感染时痰量可增多，且可能为黏稠痰等。
呼吸困难：严重的肺部感染可影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等，尤其是老年人、儿童或有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，呼吸困难症状可能更为突出。
体征：医生听诊时可能发现肺部有啰音，如湿啰音等，严重时可能出现呼吸音减弱等情况。
三、诊断方法
影像学检查
胸部X线：是常用的检查方法，可发现肺部是否有浸润影等异常改变，帮助初步判断肺部感染的部位和范围。例如肺炎患者胸部X线可显示肺部片状、斑片状浸润阴影等。
胸部CT：对于一些胸部X线不易发现的病变，如隐匿部位的感染、肺部间质病变等，胸部CT能更清晰地显示病灶，有助于明确诊断和鉴别诊断。
实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能有变化等。
病原学检查：如痰涂片、痰培养可查找病原菌，帮助明确感染的病原体；对于重症患者，可能需要进行血培养等检查，以确定是否有血流感染及病原菌类型，从而指导抗生素的选用。
四、治疗原则
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物，真菌感染则选用抗真菌药物等。
对症支持治疗：对于发热患者可进行物理降温或使用退热药物；呼吸困难患者给予吸氧等支持治疗；咳嗽咳痰明显者可使用止咳祛痰药物等。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童肺部感染时病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸等情况。由于儿童免疫系统不完善，更容易受到病原微生物侵袭，在治疗时要注意选用合适的药物，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，同时要加强护理，保持呼吸道通畅等。
老年人：老年人肺部感染时临床表现可能不典型，发热可能不明显，而以精神萎靡、食欲减退等非典型症状为主。老年人多有基础疾病，如慢性支气管炎、冠心病等，在治疗肺部感染时要兼顾基础疾病的治疗，选用药物时要考虑药物对肝肾功能等的影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。
孕妇：孕妇发生肺部感染时需要特别谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。在诊断和治疗过程中要充分评估药物对胎儿的安全性，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。
肺部感染是一种常见且需要重视的疾病，及时准确的诊断和合理的治疗对于患者的预后至关重要。不同人群由于自身生理特点不同，在肺部感染的发生、发展及治疗等方面都有其特点，需针对性进行处理。
