普通咳嗽与新型冠状病毒感染在症状表现、流行病学、实验室检查、治疗预后及特殊人群影响等方面存在不同。普通咳嗽症状相对单一,无明显全身症状,实验室检查多无异常,治疗针对诱因,预后好;新型冠状病毒感染有发热、乏力等全身症状,核酸等检测阳性,重者需综合治疗,预后有差异,不同特殊人群感染后表现和处理不同。
新型冠状病毒感染:除了咳嗽症状外,还常伴有发热(多为中高热,体温可达到38℃以上,部分患者可出现持续高热)、乏力、咽干、咽痛、嗅(味)觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等全身症状。咳嗽特点多样,可为干咳或伴有少量白痰,部分重症患者会出现呼吸困难等表现。发热持续时间相对普通咳嗽引起的发热可能更长,且病情严重程度有差异,轻者类似普通感冒症状,重者可进展为肺炎等严重情况。
流行病学方面
普通咳嗽:可发生于任何人群,全年均可发病,没有明确的特定流行病学特征,多因个体接触到常见的诱发因素而发病,如不同季节交替时气温变化导致的普通感冒引发的咳嗽等,传播范围局限于与诱发因素接触的人群范围内。
新型冠状病毒感染:有明确的流行病学史,主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,在人群密集、通风不良的场所更容易传播。发病有一定的季节性特点,在全球大流行期间,各年龄段人群均可感染,但不同年龄段感染后的表现可能有所不同,儿童、老年人、有基础疾病的人群感染后发展为重症的风险相对较高。
实验室检查方面
普通咳嗽:一般血常规等实验室检查无明显异常,若为普通感冒引起的咳嗽,白细胞计数可能正常或轻度升高,淋巴细胞比例正常;若为过敏因素引起的咳嗽,嗜酸性粒细胞可能会升高。胸部影像学检查通常无异常表现。
新型冠状病毒感染:核酸检测或抗原检测呈阳性是确诊的重要依据。血常规检查早期可能白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少;病情进展时,炎症指标如C反应蛋白(CRP)、血沉等可能升高。胸部影像学早期可无异常,随着病情发展,可出现肺部浸润影等改变,如早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
治疗与预后方面
普通咳嗽:治疗主要针对诱发因素进行处理,如因冷空气刺激引起的咳嗽,注意保暖即可;因过敏引起的咳嗽,避免接触过敏原并可使用抗过敏药物等;因普通感冒引起的咳嗽,一般对症治疗,如使用止咳糖浆等缓解咳嗽症状,预后通常良好,病程较短,一般1-2周内可恢复。
新型冠状病毒感染:治疗需根据病情严重程度采取不同措施,轻型患者多采取隔离管理及对症治疗,如使用退热药物(针对发热症状)、止咳药物等;重型、危重型患者需住院治疗,给予呼吸支持、循环支持等综合治疗措施。预后方面,大部分轻型和普通型患者预后良好,少数危重型患者可能留有后遗症,如肺纤维化等,老年人、有严重基础疾病者预后相对较差。
特殊人群方面:
儿童:普通咳嗽在儿童中多因普通感冒、支气管炎等引起,一般病情相对较轻,经过适当护理和对症治疗恢复较快。而儿童感染新型冠状病毒后,症状可能与成人有所不同,部分儿童可能仅表现为低热、轻微咳嗽等,也有少数儿童可能发展为重症,出现呼吸困难等,因此儿童感染新型冠状病毒后需密切观察病情变化,加强护理,如保证充足休息、合理饮食等。
老年人:老年人患普通咳嗽时,若不及时治疗可能会引发下呼吸道感染等并发症。老年人感染新型冠状病毒后,由于机体免疫力较弱,更容易发展为重症,出现肺炎、呼吸衰竭等严重情况,且恢复相对较慢,在护理上要更加注重营养支持、密切监测生命体征等。
孕妇:普通咳嗽对孕妇影响相对较小,但如果是因严重感染引起的咳嗽可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。孕妇感染新型冠状病毒后,病情变化需格外谨慎,因为一些药物的使用受到限制,治疗上要权衡利弊,密切关注胎儿的情况,加强孕期监测。
有基础疾病者:本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者出现普通咳嗽时,可能会加重基础疾病的症状。而有基础疾病者感染新型冠状病毒后,病情进展更易出现危重情况,如合并心血管疾病的患者感染后可能诱发心血管事件等,因此这类人群无论是普通咳嗽还是新型冠状病毒感染都需要更加积极地进行监测和治疗,控制基础疾病的同时应对相应的呼吸道症状进行妥善处理。