胃寒出现胃火可能与脾胃功能失调、脏腑间相互影响有关。脾胃功能失调包括整体脾胃升降失常及寒热错杂病理状态，不同年龄和生活方式人群表现有别；脏腑间相互影响涉及肝胃关系失调和肾阳不足的影响，不同性别人群及特殊人群受其影响出现相应胃寒兼胃火症状。
一、脾胃功能失调相关
1.整体脾胃升降失常
正常情况下，脾胃具有升清降浊的功能，胃主降浊，将食物糟粕向下传导，脾主升清，将水谷精微向上输送。当存在胃寒时，多与脾阳不足相关，中医认为“脾阳不足，寒自内生”，脾阳虚弱影响脾胃整体的升降功能。例如，《景岳全书》中提到“脾胃者，土也，乃后天之本，气血生化之源，若脾胃阳虚，则寒邪易侵，导致升降失常”。胃寒时，胃的受纳和腐熟功能减弱，食物在胃内停留时间延长，容易产生郁滞化热的情况。从现代医学角度看，可能涉及胃肠蠕动减慢，食物消化过程中产生的一些代谢产物不能及时排出，在局部积聚，引发炎症反应等，进而出现类似“胃火”的表现。
对于不同年龄人群，儿童脾胃功能尚不完善，若饮食不节，过食生冷，更易导致脾胃虚寒，进而可能出现胃火相关症状。比如儿童长期食用冷饮、冰淇淋等寒凉食物，损伤脾胃阳气，影响脾胃升降，食物积滞化热，出现胃脘部灼热感、口臭、食欲异常等类似胃火的表现。而老年人脾胃功能逐渐衰退，本身脾胃阳气相对不足，若感受寒邪或过食寒凉，更易引发脾胃功能失调，出现胃寒兼胃火的情况，如老年人因冬季保暖不当，腹部受寒，导致胃寒，同时出现口干、口苦等类似胃火的症状。
2.寒热错杂的病理状态
胃寒与胃火同时存在形成寒热错杂证。从中医理论角度，多是由于长期的饮食不调，比如过食辛辣油腻又贪食生冷，或者是素体脾胃虚弱，又感受外寒等因素综合作用。一方面有胃寒的表现，如胃脘冷痛、得温则舒等；另一方面又有胃火的表现，如牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥等。这种寒热错杂的状态是胃寒发展过程中出现胃火的一种常见病理机制。现代研究也发现，这种复杂的病理状态可能与人体的神经-内分泌-免疫调节紊乱有关，胃寒导致的脾胃功能紊乱影响了机体的整体调节，进而出现类似胃火的症状表现。
在不同生活方式人群中，长期熬夜、精神压力大的人群更易出现这种寒热错杂情况。熬夜会影响人体的生物钟和脏腑功能，精神压力大会导致植物神经功能紊乱，进而影响脾胃的正常功能。例如，长期熬夜的上班族，夜间本应是脏腑休息调养时间，熬夜则影响脾胃的升降，同时精神压力大导致肝郁气滞，木克土，进一步影响脾胃，出现胃寒基础上的胃火症状，如胃脘部不适伴有烦躁、口干等。
二、脏腑间相互影响因素
1.肝胃关系失调
中医认为肝主疏泄，调畅气机，与胃的关系密切。若胃寒存在，影响脾胃功能，进而影响肝脏的疏泄功能。肝失疏泄则气机不畅，郁而化火，肝火又可犯胃，导致胃火出现。《黄帝内经》中提到“木郁则达之”，当肝木疏泄失常，就会影响脾胃及其他脏腑功能。例如，长期情绪抑郁的人群，肝失疏泄，影响脾胃运化，出现胃寒表现，同时肝郁化火，火犯胃腑，出现胃火症状，如胁肋胀痛、胃脘灼热等。
不同性别人群中，女性相对情绪更容易波动，更易出现肝胃不和的情况。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大，情绪波动明显，更容易因情绪因素导致肝胃失调，出现胃寒基础上的胃火症状。比如孕期女性，由于激素变化和对胎儿的担忧等情绪因素，容易出现脾胃功能紊乱，表现为胃寒同时有胃火相关症状，如恶心、呕吐伴有口干、口苦等。
2.肾阳不足的影响
中医认为肾为先天之本，肾阳是人体阳气的根本，对脾胃阳气有温煦作用。若肾阳不足，不能温煦脾胃，就会导致脾胃虚寒，即胃寒情况。而脾胃虚寒又进一步影响全身的气血生化和脏腑功能，长期的胃寒状态会影响机体的代谢，导致郁热内生，出现胃火。例如，一些患有慢性疾病的老年人，肾阳亏虚，脾胃失于温煦，出现胃寒，同时由于全身代谢减缓，体内有郁热，表现为胃火症状，如腰膝酸软、胃脘冷痛伴有口臭等。
在特殊人群中，儿童若先天肾阳不足，加上后天饮食不节，更易出现脾胃虚寒进而导致胃火情况。儿童正处于生长发育阶段，肾阳相对不足，若家长喂养不当，过食生冷，损伤肾阳及脾胃阳气，就会出现胃寒兼胃火的表现，如畏寒怕冷、手足不温同时伴有口腔异味等。
