股骨颈骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以后),早期包括肌肉等长收缩训练和踝泵运动,中期有髋关节周围肌肉主动收缩和直腿抬高训练,后期包含关节活动度训练、平衡和步态训练,特殊人群如老年、儿童需根据自身情况调整康复训练。
适用人群:适用于所有股骨颈骨折患者,无论年龄、性别等。通过在骨折早期进行肌肉等长收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩。例如,患者可进行股四头肌(大腿前方肌肉)和腓肠肌(小腿后方肌肉)的等长收缩,即肌肉收缩但不产生关节活动,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。
原理:等长收缩时肌肉张力增加,但长度不变,能有效刺激肌肉神经,维持肌肉的生理功能,避免因骨折后长时间制动导致的肌肉废用性萎缩。
踝泵运动:
适用人群:所有股骨颈骨折患者均可进行。患者平卧或坐姿,双腿伸直,脚尖缓慢向上勾起,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸直,至最大限度时保持5-10秒,如此为一次,每分钟10次左右,每次10-15分钟,每天3-4次。
原理:通过踝关节的屈伸运动,促进下肢静脉血液回流,预防深静脉血栓形成,同时也能活动踝关节周围肌肉,维持其力量。
骨折中期(3-6周)
髋关节周围肌肉主动收缩:
适用人群:骨折部位相对稳定,疼痛有所缓解的患者。患者可在仰卧位或坐位下进行髋关节周围肌肉的主动收缩,如髋关节的屈伸、内收、外展等小范围活动,但要注意活动幅度不宜过大。例如,仰卧位时,患者缓慢屈曲髋关节,使膝关节尽量靠近胸部,然后缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组;内收外展时,可在下肢下方垫薄枕,进行髋关节内收(下肢向身体中线靠近)和外展(下肢远离身体中线)动作,每次持续5秒左右,重复10-15次,每天3-4组。
原理:通过主动收缩髋关节周围肌肉,进一步增强肌肉力量,为后期关节活动做准备,同时也有助于改善髋关节周围的血液循环,促进骨折愈合。
直腿抬高训练:
适用人群:骨折部位稳定,患者体力允许的情况下进行。患者仰卧,患肢伸直,缓慢抬高,使下肢离开床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。如果患者体力较弱,可逐渐增加次数和抬高高度。
原理:直腿抬高训练主要是锻炼股四头肌等肌肉力量,同时可以增加髋关节的活动度,防止髋关节粘连,并且有助于促进下肢的血液循环,对骨折康复有积极作用。
骨折后期(6周以后)
关节活动度训练:
适用人群:骨折愈合较好,X线等检查显示骨折线模糊的患者。可采用被动和主动相结合的方式进行髋关节的屈伸、内收外展、旋转等活动度训练。例如,被动活动时,可由家属帮助患者缓慢活动髋关节,逐渐增加活动范围;主动活动时,患者可坐在床边,自行进行髋关节的屈伸、旋转等动作,如双手抱住小腿,缓慢屈曲髋关节,然后伸直,或者进行髋关节的旋转动作,每次活动10-15分钟,每天3-4次。
原理:随着骨折后期愈合情况的改善,通过关节活动度训练可以恢复髋关节正常的活动范围,防止关节僵硬,提高关节的灵活性和功能恢复程度。
平衡和步态训练:
适用人群:骨折愈合良好,肌肉力量有一定恢复的患者。首先进行平衡训练,可在站立位下,双脚并拢或分开,逐渐增加难度,如单腿站立等,每次训练10-15分钟,每天3-4次;然后进行步态训练,患者可在平行杠内进行步行训练,逐步过渡到在平地步行,注意行走时要保持身体平衡,步幅适中,每次步行训练10-15分钟,每天3-4次。
原理:平衡和步态训练有助于恢复患者的行走功能,提高患者的日常生活自理能力,通过逐步训练可以使患者恢复到接近正常的行走状态,同时也能增强下肢肌肉力量和关节的稳定性。
特殊人群方面,对于老年股骨颈骨折患者,由于其身体机能相对较弱,康复训练应更加循序渐进,避免过度劳累。在训练过程中要密切观察患者的耐受情况,如有不适及时调整训练方案。对于儿童股骨颈骨折患者,康复训练要更加轻柔,因为儿童骨骼和肌肉等组织发育尚未成熟,训练强度和幅度要严格控制,以不引起患儿明显疼痛和不适为宜,并且要在专业医生和康复治疗师的指导下进行个性化的康复训练,确保康复训练的安全性和有效性。



