慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症以咳嗽咳痰为主要症状或伴喘息病因有吸烟职业粉尘化学物质空气污染感染等临床表现有相应症状体征诊断依据临床表现等需与其他具咳嗽咳痰喘息症状疾病鉴别治疗分急性加重期控制感染镇咳祛痰平喘缓解期戒烟增强体质等预后及时治疗可控制否则可发展为COPD等并发症预防需避免有害因素注意保暖锻炼等特殊人群如老年人儿童妊娠期女性有不同注意事项。
一、定义
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
二、病因
1.吸烟：吸烟是最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，诱发慢性炎症。
2.职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如石棉、棉尘等）及化学物质（如二氧化硫、二氧化氮等），可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌感染创造条件。
3.空气污染：大气中的有害气体（如臭氧、二氧化氮等）可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，增加感染风险。
4.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，反复感染可损伤气道黏膜，导致炎症持续不愈。
三、临床表现
1.症状：主要表现为慢性咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。部分患者伴有喘息，若伴有气道痉挛，可出现喘息性呼吸困难。
2.体征：早期多无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息型患者可闻及哮鸣音。
四、诊断
主要依据临床表现及相关检查。临床出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等）后，可作出诊断。胸部X线检查早期可无异常，反复发作可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
五、鉴别诊断
需与其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病相鉴别，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺间质纤维化等。支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、大量脓痰及反复咯血；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，痰中可找到结核菌；肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦等，胸部影像学检查可发现占位性病变。
六、治疗原则
1.急性加重期治疗：控制感染，根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰，可选用复方甘草合剂、溴己新等；平喘，可选用氨茶碱、沙丁胺醇等。
2.缓解期治疗：戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入，增强体质，预防感冒。可应用免疫调节剂，如流感疫苗、肺炎疫苗等，减少急性加重的发生。
七、预后及预防
1.预后：如果患者能及时戒烟并积极治疗，病情可得到较好控制；若病情反复发作，可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，预后较差。
2.预防：避免吸烟及接触有害烟雾、粉尘和刺激性气体；注意保暖，预防呼吸道感染；加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力；定期进行健康体检，早期发现和治疗呼吸道疾病。
八、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人机体免疫力下降，易反复发生呼吸道感染，应注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；定期进行肺功能检查，早期发现气道功能异常；用药时需注意药物的不良反应，避免自行滥用药物。
2.儿童：儿童慢性支气管炎相对较少见，多与反复呼吸道感染有关，应注意避免接触过敏原及污染空气，加强营养，增强体质；若出现咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，避免延误病情，且儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患慢性支气管炎时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，同时注意休息，加强营养支持，密切观察病情变化。
