骨盆骨折患者需从病情观察、体位护理、皮肤护理、并发症预防及护理、饮食护理等方面进行全面护理。病情观察要监测生命体征和局部症状;体位护理包括卧床和搬运时的正确体位;皮肤护理要预防压疮和做好会阴部护理;并发症预防要注意泌尿系统、肺部感染及深静脉血栓的预防;饮食要保证营养均衡促进骨折愈合。
一、病情观察要点
1.生命体征监测
骨盆骨折患者常合并其他部位损伤,需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。例如,大量出血可能导致休克,表现为血压下降、脉搏细速等,应每15-30分钟监测一次生命体征并记录,若出现异常需及时报告医生。对于儿童患者,由于其生理特点,生命体征变化可能更为迅速,需更加频繁地观察。
老年患者合并基础疾病较多,生命体征的细微变化可能提示病情恶化,需格外关注。
2.局部症状观察
观察骨盆局部有无肿胀、瘀斑、畸形,疼痛的部位、程度及性质。骨盆骨折患者局部疼痛明显,活动时加剧,可通过疼痛评分工具(如数字评分法)评估疼痛程度,若疼痛突然加剧或出现新的异常表现,可能提示骨折移位等情况。儿童骨盆骨折因骨膜较厚等特点,肿胀、畸形可能不如成人典型,但疼痛表现较明显。
二、体位护理要点
1.卧床体位
患者需绝对卧床休息,一般取平卧位,髋关节伸直,双下肢中立位。这样可以减少骨折部位的受力,防止骨折移位。对于肥胖患者,要注意保持体位舒适,可在臀部下方适当垫软枕,避免局部长期受压。儿童患者卧床时要注意体位的舒适性和安全性,防止因不配合导致体位改变加重骨折移位。
老年患者卧床时间较长,要预防压疮,定时协助翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要保持脊柱平直,避免扭曲。
2.搬运体位
搬运骨盆骨折患者时,需采用硬板担架,保持患者身体平直,避免屈曲、扭转。搬运过程中要动作轻柔,减少患者痛苦,防止骨折部位进一步损伤。对于儿科患者,搬运时要特别注意轻柔操作,避免对患儿造成额外的伤害。
三、皮肤护理要点
1.压疮预防
由于患者需长期卧床,骨突部位易发生压疮,如骶尾部、足跟、肩胛部等。要保持皮肤清洁干燥,定期更换床单、衣物,使用气垫床或减压床垫。对于高危患者,可在骨突处使用减压贴等防护用品。儿童皮肤娇嫩,选择减压用品时要注意材质温和,避免刺激皮肤。
老年患者皮肤弹性差,更要加强压疮预防措施,密切观察皮肤状况,一旦发现皮肤发红等早期压疮迹象,要及时采取干预措施。
2.会阴部护理
骨盆骨折患者可能会阴部有损伤或出血,要保持会阴部清洁,每日用碘伏等消毒液进行会阴擦洗2次,防止泌尿系统感染。女性患者要注意防止阴道分泌物污染,男性患者要注意阴茎的清洁。儿科患者会阴部护理要更加轻柔,选择合适的清洁用品。
四、并发症预防及护理
1.泌尿系统感染预防
鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于2000ml,以增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用。对于不能自行饮水的患者,可适当静脉补液。儿童患者要保证足够的液体摄入,可通过调整奶量等方式满足需求。
保持尿管通畅,若留置尿管,要定期更换尿管,一般每周更换一次,严格无菌操作,防止逆行感染。
2.肺部感染预防
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,每2小时协助患者翻身、拍背一次,促进痰液排出。对于老年患者和儿童患者,拍背时要注意力度适中。鼓励患者尽早下床活动(在病情允许的情况下),增加肺活量,预防肺部感染。儿童患者要根据其年龄和病情,选择合适的呼吸训练方法。
3.深静脉血栓预防
指导患者进行下肢肌肉的主动和被动运动,如足背屈伸运动、股四头肌收缩舒张运动等,促进血液循环。对于卧床患者,可使用下肢静脉泵等辅助设备。儿童患者由于活动受限,要加强家长的宣教,协助患儿进行下肢肌肉运动。老年患者血液循环本身较差,更要重视深静脉血栓的预防,必要时可使用抗凝药物(需严格评估风险)。
五、饮食护理要点
1.营养均衡
给予高蛋白、高维生素、富含钙质的饮食,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、奶制品等,促进骨折愈合。儿童患者处于生长发育阶段,需要充足的营养支持,要保证营养的全面摄入。老年患者要注意饮食易消化,同时保证营养供给。
鼓励患者多进食,保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加,影响骨折愈合。可适当增加膳食纤维的摄入,如全麦面包、芹菜等。



