髌骨骨折术后疼痛情况受多种因素影响，术后早期因手术创伤致疼痛，有不同原因及特点；可通过药物和非药物方式缓解，药物有非甾体类抗炎药等及相应注意事项，非药物有体位调整等；术后不同阶段疼痛有变化，1-2周疼痛渐减但仍存，2-3个月疼痛进一步减轻且康复锻炼需注意，了解各阶段特点及应对措施对促进康复、减轻疼痛很重要。
一、术后早期疼痛原因及特点
髌骨骨折术后早期疼痛较为常见，主要与手术创伤有关。手术过程中对髌骨周围组织的剥离、切开等操作会引起组织损伤，释放炎性介质，如前列腺素等，刺激神经末梢导致疼痛。一般术后即刻疼痛较为明显，多为中度至重度疼痛。研究表明，术后24-48小时内疼痛程度通常达到峰值。年龄方面，老年患者由于机体恢复能力相对较弱，可能对疼痛的感知更为敏感，且术后炎症反应可能相对更持久，疼痛持续时间可能会稍长于年轻患者。女性患者在术后可能因心理因素等影响，对疼痛的主观感受可能与男性有所不同，但这主要是个体差异，从生理机制上看，疼痛的产生主要还是基于手术创伤引发的炎症等病理过程。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响组织修复，进而可能间接影响疼痛的恢复进程，例如吸烟会导致血管收缩，影响骨折部位及手术区域的血供，不利于组织修复，可能使疼痛缓解时间延长。有基础病史的患者，如合并糖尿病，术后感染风险增加，若发生感染则会进一步加重疼痛，且感染引起的疼痛特点可能与单纯手术创伤性疼痛不同，多为持续的、伴有红肿热等表现的疼痛。
二、术后疼痛的缓解措施及原理
1.药物缓解
非甾体类抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素等炎性介质的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如常用的布洛芬等，但需注意儿童由于其肝肾功能发育不完善，应避免使用非甾体类抗炎药缓解术后疼痛，除非在医生严格评估下使用特定的儿童适用剂型。
阿片类镇痛药：对于中重度疼痛，可使用阿片类药物，如吗啡等，但这类药物可能会引起便秘、嗜睡等不良反应，在使用时需谨慎评估患者情况。
2.非药物缓解
体位调整：术后保持膝关节适当的体位，如抬高患肢，高于心脏水平，有利于促进静脉回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。对于儿童患者，要特别注意正确的体位摆放，避免患肢过度下垂加重肿胀和疼痛。
冷敷：在术后早期（一般24-48小时内）可进行局部冷敷，通过低温使血管收缩，减少局部充血和炎性介质释放，从而减轻疼痛。但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间应更短，温度不宜过低。
心理干预：患者的心理状态对疼痛感知有影响，对于焦虑、紧张的患者，进行心理疏导，如放松训练等，可减轻其对疼痛的主观感受。对于不同年龄、性别的患者，心理干预的方式可有所不同，例如对儿童可通过讲故事等方式转移其注意力，缓解疼痛情绪。
三、术后不同阶段疼痛变化及应对
1.术后1-2周
此阶段疼痛逐渐减轻，但仍可能存在一定程度的疼痛。骨折部位开始初步愈合，但周围组织的炎症反应仍未完全消退。对于老年患者，在这个阶段要加强营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，以促进组织修复，利于疼痛缓解。女性患者可适当增加富含钙的食物摄入，如牛奶等，有助于骨骼恢复。生活方式上建议患者尽量卧床休息，避免过早下地活动加重疼痛和影响骨折愈合。有基础病史患者，如合并高血压，要注意控制血压稳定，因为血压波动可能会影响手术区域的血供，进而影响疼痛恢复。
2.术后2-3个月
疼痛进一步减轻，骨折逐渐达到临床愈合。此时患者可开始进行适度的康复锻炼，但锻炼过程中可能会因康复动作的刺激引起短暂疼痛。对于儿童患者，康复锻炼需在专业医生指导下进行，避免过度锻炼导致疼痛加剧和骨折再移位等情况。不同年龄患者的康复锻炼强度和方式应有所差异，年轻患者相对可适当增加康复锻炼的强度和难度。女性患者在康复锻炼时要注意根据自身身体状况调整，避免因力量不足等导致锻炼效果不佳或疼痛。有基础病史患者，如合并冠心病，在康复锻炼时要密切监测心率等指标，避免因锻炼强度过大引起心脏负荷增加，诱发心绞痛等，进而加重疼痛不适。
总之，髌骨骨折术后疼痛情况受多种因素影响，了解不同阶段疼痛特点及相应应对措施，对于促进患者康复、减轻疼痛具有重要意义。
