肺炎按患病环境分为社区获得性肺炎（医院外罹患，不同年龄病原体有差异）和医院获得性肺炎（入院48小时后在医院内发生，革兰阴性杆菌为主且耐药菌感染常见，老年患者易患）；按解剖学分为大叶性肺炎（致病菌多为肺炎链球菌，起病急，有相应表现和影像学改变）、小叶性肺炎（病原体经支气管入侵，症状多样，多见于特定人群）、间质性肺炎（主要累及肺间质，起病隐匿，有相应表现和影像学改变）；按病原体分为细菌性肺炎（包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌肺炎等）、病毒性肺炎（常见病毒引起，有相应病理和影像学特点）、非典型病原体所致肺炎（包括支原体、衣原体等）、真菌性肺炎（多发生在免疫功能低下者，有相应病理和影像学表现）。
一、按患病环境分类
（一）社区获得性肺炎
1.定义：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2.常见病原体：肺炎链球菌、支原体、衣原体等，不同年龄人群病原体分布有差异，儿童社区获得性肺炎常见病原体有肺炎支原体、肺炎链球菌等；老年人则可能有肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等。
（二）医院获得性肺炎
1.定义：患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
2.常见病原体：革兰阴性杆菌为主，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，还包括金黄色葡萄球菌等，且耐药菌感染较常见，机械通气、长期住院、使用免疫抑制剂等是医院获得性肺炎的高危因素，老年患者因机体抵抗力下降、常合并基础疾病等更容易发生医院获得性肺炎。
二、按解剖学分类
（一）大叶性肺炎
1.病理特点：致病菌多为肺炎链球菌，炎症起始于肺泡，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。
2.临床表现：起病急，常表现为高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等，胸部影像学检查可见肺叶或肺段的致密实变影。
（二）小叶性肺炎
1.病理特点：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张等。
2.临床表现：症状多样，可表现为发热、咳嗽、咳痰，痰液多为脓性，胸部影像学检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，多见于儿童、老年人及基础疾病患者，儿童小叶性肺炎可能因咳嗽排痰能力较弱，痰液易堵塞支气管导致病情加重。
（三）间质性肺炎
1.病理特点：主要累及肺间质，可由病毒、支原体等感染引起，炎症侵犯支气管壁、支气管周围及肺泡壁等间质组织。
2.临床表现：起病较隐匿，主要症状为干咳、进行性呼吸困难，胸部影像学检查可见肺间质纹理增多、紊乱等改变，老年人患间质性肺炎时，病情进展可能相对缓慢，但也可能因呼吸功能逐渐下降而影响生活质量。
三、按病原体分类
（一）细菌性肺炎
1.肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌是常见病原体，该菌可产生荚膜，具有抗吞噬作用，引发肺部炎症，好发于青壮年，多在受凉、劳累后发病。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：金黄色葡萄球菌致病力较强，可产生多种毒素与酶，引起肺部化脓性炎症，儿童患金黄色葡萄球菌肺炎时，病情往往进展较快，易出现脓胸、脓气胸等并发症。
3.革兰阴性杆菌肺炎：常见的有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，多见于老年人、有基础疾病或住院患者，铜绿假单胞菌肺炎常发生在有肺部基础疾病或接受机械通气等治疗的患者中。
（二）病毒性肺炎
1.常见病毒：如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等，病毒性肺炎的发生与病毒的致病性和宿主的免疫状态有关，儿童感染病毒性肺炎的几率相对较高，且病情变化可能较快。
2.病理特点：病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞，引起细胞坏死、炎症细胞浸润等，胸部影像学检查可见肺间质改变。
（三）非典型病原体所致肺炎
1.包括支原体、衣原体等：支原体肺炎主要通过飞沫传播，儿童和青少年易感，起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳；衣原体肺炎也可在人群中传播，临床表现多样。
（四）真菌性肺炎
1.常见真菌：如白色念珠菌、曲霉等，多发生在免疫功能低下者，如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，老年人因机体免疫功能衰退，也易患真菌性肺炎。
2.病理特点：真菌侵入肺部后，可引起过敏、化脓性炎症或形成肉芽肿、坏死等病变，胸部影像学检查表现多样。
