髋关节滑囊炎是髋关节周围滑囊发生炎症，有大转子滑囊炎、髂耻滑囊炎等类型，创伤、感染等是常见病因，表现为疼痛、肿胀、活动受限，通过体格检查、超声、X线、MRI等诊断，一般治疗包括休息、物理治疗，药物治疗用非甾体抗炎药，严重者手术，儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义与分类
髋关节滑囊炎是指髋关节周围的滑囊发生炎症，滑囊是位于关节附近的结缔组织囊，内有少量滑液，能减少摩擦。常见的髋关节滑囊炎包括大转子滑囊炎、髂耻滑囊炎等。不同类型的滑囊炎病因及表现有一定差异，如大转子滑囊炎多与局部摩擦、创伤等有关，主要表现为大转子部位疼痛、压痛；髂耻滑囊炎常因髋关节过度活动、感染等引起，可出现髋关节前方疼痛等症状。
二、常见病因
创伤因素：
急性创伤：如髋关节受到直接撞击，可能导致滑囊损伤，引发炎症。例如运动员在剧烈运动中髋关节遭受外力撞击，就可能出现这种情况。
慢性劳损：长期反复的髋关节活动，如长期从事重体力劳动、长时间行走等，会使滑囊受到反复摩擦和挤压，逐渐发生炎症。比如建筑工人长期弯腰负重劳作，髋关节滑囊就容易受损发炎。
感染因素：细菌等病原体感染可波及滑囊，引起感染性滑囊炎。如附近组织的化脓性感染蔓延至滑囊，常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。
其他因素：类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及髋关节滑囊，导致炎症发生；内分泌紊乱等情况也可能与髋关节滑囊炎的发生有一定关联。
三、临床表现
疼痛：是最主要的症状，疼痛部位与滑囊所在位置相关，如大转子滑囊炎表现为大转子周围疼痛，髂耻滑囊炎则是髋关节前方疼痛，疼痛程度可因病情轻重而异，活动时疼痛往往会加重。
肿胀：炎症刺激可导致滑囊周围组织水肿，出现局部肿胀，可观察到皮肤轻度隆起。
活动受限：由于疼痛和滑囊炎症影响，髋关节活动范围减小，患者行走、下蹲等动作可能受到限制。
四、诊断方法
体格检查：医生会对髋关节进行详细检查，包括压痛部位、范围，髋关节活动度检查等，初步判断滑囊炎症情况。
影像学检查：
超声检查：可清晰显示滑囊的形态、大小以及周围组织情况，有助于发现滑囊是否有积液等异常，超声检查具有无创、可重复性好等优点。
X线检查：主要用于排除髋关节其他骨性病变，如骨折、骨质增生等，但对于滑囊本身的显示不如超声敏感。
磁共振成像（MRI）：能更精确地显示滑囊的炎症情况，包括滑囊内积液、周围组织水肿等，是诊断髋关节滑囊炎较为准确的影像学方法。
五、治疗措施
一般治疗：
休息：减少髋关节的活动，让受伤的滑囊得到充分休息，避免病情进一步加重。例如患者应避免长时间行走、剧烈运动等。
物理治疗：
热敷：急性期过后可适当进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。一般可使用温热的毛巾或热水袋等进行热敷，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
超短波治疗：利用超短波的温热效应和生物效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应，促进炎症消退。
药物治疗：可根据病情使用非甾体抗炎药等，如口服非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异，例如儿童使用非甾体抗炎药需谨慎评估风险收益比。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗，如滑囊切除术等，但手术有一定适应证和风险，需严格把握。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童发生髋关节滑囊炎相对较少见，若发生，多与创伤或感染等因素有关。儿童在治疗时需更加谨慎，一般优先采用保守治疗，如休息、物理治疗等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察病情变化，因为儿童身体处于生长发育阶段，任何治疗措施都需充分考虑对其生长发育的影响。
老年人：老年人髋关节滑囊炎可能与骨质疏松、关节退变等因素相关。治疗时除了常规的治疗措施外，需注意老年人可能合并有其他基础疾病，在选择治疗方法和药物时要综合考虑，例如在使用非甾体抗炎药时需关注胃肠道、心血管等方面的风险，同时要加强营养支持，适当补充钙剂等，以维持骨骼健康，促进康复。
孕妇：孕妇发生髋关节滑囊炎较为特殊，治疗时要兼顾胎儿安全。一般优先采用保守治疗方法，如适当休息、局部物理治疗等，药物使用需极其谨慎，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，需在医生的密切监测下进行治疗。
