半月板损伤需通过临床检查、影像学及关节镜检查明确撕裂类型与严重程度，非手术治疗适用于轻度撕裂或无症状患者，包括急性期处理、药物治疗、物理治疗及支具固定；中重度撕裂或保守治疗无效者需手术治疗，如关节镜微创手术及术后康复；特殊人群如老年人、运动员、孕妇、糖尿病患者需个体化处理；预防与长期管理包括运动前热身、选择合适运动装备、体重管理及定期随访。
一、诊断与评估：明确撕裂类型与严重程度
1.1临床检查：通过关节线压痛、McMurray试验（旋转挤压试验）评估半月板损伤位置，结合患者病史（如急性扭伤或慢性退变）初步判断损伤类型。
1.2影像学检查：MRI是金标准，可清晰显示半月板撕裂形态（水平裂、垂直裂、放射状裂等）及范围，T2加权像高信号区域提示撕裂；超声适用于浅表撕裂或动态评估，但准确性低于MRI。
1.3关节镜检查：若临床与影像学结果不一致，或需同时治疗，可通过微创关节镜直接观察撕裂程度，并取组织活检排除其他病变（如软骨损伤、滑膜炎）。
二、非手术治疗：适用于轻度撕裂或无症状患者
2.1急性期处理（0~48小时）：遵循RICE原则（Rest休息、Ice冰敷、Compression加压、Elevation抬高），冰敷每次15~20分钟，每日3~4次，减轻肿胀和疼痛。
2.2药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用，长期使用需监测肝肾功能；局部外用双氯芬酸凝胶可减少全身不良反应。
2.3物理治疗：
2.3.1肌力训练：重点强化股四头肌（如直腿抬高、靠墙静蹲）和腘绳肌（如俯卧屈膝），增强膝关节稳定性，减少半月板负荷。
2.3.2平衡训练：单腿站立、平衡垫训练可改善本体感觉，降低再次损伤风险。
2.3.3超声波或电刺激：促进局部血液循环，加速组织修复，但需由专业物理治疗师操作。
2.4支具固定：使用膝关节可调式支具限制活动范围，急性期可固定于0°~30°屈曲位，慢性期逐渐增加活动度，避免长期固定导致肌肉萎缩。
三、手术治疗：针对中重度撕裂或保守治疗无效
3.1关节镜微创手术：
3.1.1部分半月板切除术：适用于边缘撕裂或无法修复的损伤，通过关节镜切除不稳定碎片，保留健康组织，术后恢复快，但长期可能增加骨关节炎风险。
3.1.2半月板修复术：适用于年轻患者（<40岁）、血供良好区域（如外1/3）的纵向撕裂，使用可吸收缝线或箭头钉固定，促进愈合，但需严格制动6~8周。
3.1.3半月板移植术：适用于全层切除后膝关节功能严重受损者，使用同种异体或自体组织移植，但供体来源有限，长期效果需进一步观察。
3.2术后康复：
3.2.1早期（0~2周）：支具固定，股四头肌等长收缩训练，避免负重。
3.2.2中期（2~6周）：渐进性负重，关节活动度训练（如被动屈伸），平衡训练。
3.2.3后期（6周后）：功能性训练（如上下楼梯、跑步），逐步恢复运动，但需避免深蹲、跳跃等高负荷动作。
四、特殊人群注意事项
4.1老年人（>65岁）：因合并骨关节炎或骨质疏松，手术风险较高，优先保守治疗；若需手术，需评估心肺功能，选择局部麻醉或神经阻滞，减少全身麻醉并发症。
4.2运动员：年轻运动员若为急性创伤性撕裂，建议尽早修复以恢复运动能力；慢性退变性撕裂需结合运动专项调整康复方案，避免过早复出导致再次损伤。
4.3孕妇：孕期激素变化可能加重关节松弛，保守治疗为主，避免使用NSAIDs（可能影响胎儿），优先物理治疗和支具固定；若需手术，应在产后进行。
4.4糖尿病患者：术后感染风险增加，需严格控制血糖（空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L），使用预防性抗生素，缩短住院时间。
五、预防与长期管理
5.1运动前热身：进行10~15分钟动态拉伸（如高抬腿、弓步走），激活肌肉，减少急性损伤风险。
5.2运动装备选择：穿支撑性好的运动鞋，避免硬底鞋；使用护膝可提供额外稳定性，但需避免长期依赖导致肌肉萎缩。
5.3体重管理：BMI每增加5kg/m2，膝关节负荷增加35%，通过饮食控制和有氧运动（如游泳、骑自行车）维持健康体重。
5.4定期随访：术后患者每3~6个月复查MRI，监测半月板愈合情况；保守治疗患者若出现关节交锁、持续疼痛，需及时重新评估。
