骨骺炎什么原因引起的怎么治疗

来源:民福康

骨骺炎的原因包括创伤因素(儿童青少年因生长发育阶段骨骺薄弱易受运动等外力损伤,成人可因严重外伤致伤)、感染因素(细菌或病毒可经血液循环等累及骨骺引发炎症)、生长发育因素(儿童生长快速期应力不平衡或内分泌紊乱可致);治疗包括休息与制动(儿童青少年用支具等固定,成人适当休息减负重活动)、物理治疗(儿童青少年热敷,成人用超短波、红外线等)、药物治疗(疼痛明显用非甾体抗炎药,感染性用对应抗感染药)、手术治疗(儿童青少年病情严重时考虑,成人保守无效且有严重情况时考虑),特殊人群需家长配合或注意自身基础疾病等并补充营养。

一、骨骺炎的原因

(一)创伤因素

1.儿童青少年群体:儿童青少年处于生长发育阶段,骨骺相对薄弱,在运动过程中如过度的跑跳、摔倒等外力作用下,容易引起骨骺部位的损伤,进而引发骨骺炎。例如篮球、足球等运动中,频繁的急停急转、碰撞等可能导致骨骺处受力不均,造成骨骺的微小损伤,长期积累可能引发骨骺炎。

2.成人情况:成人也可能因严重的外伤,如高处坠落、车祸等导致骨骺部位受伤,引起骨骺炎。

(二)感染因素

1.细菌感染:身体其他部位的感染病灶,如皮肤感染、呼吸道感染等,细菌可通过血液循环传播至骨骺部位,引起骨骺的感染性炎症。例如金黄色葡萄球菌等细菌可经血流到达骨骺,引发局部的炎症反应,导致骨骺炎。

2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及骨骺,如乙肝病毒等,虽然相对较少见,但也有报道提示可能与骨骺炎的发生相关。

(三)生长发育因素

1.儿童生长发育快速期:在儿童生长发育的快速阶段,骨骺的血运相对丰富,代谢活跃,此时如果局部的应力不平衡,就容易出现骨骺的炎症反应。例如下肢不等长等情况,会使骨骺承受异常的应力,从而引发骨骺炎。

2.内分泌因素:内分泌紊乱可能影响骨骺的正常生长发育,从而增加骨骺炎的发生风险。例如甲状腺功能异常等内分泌疾病,可能干扰骨骺的代谢和生长调节,导致骨骺炎。

二、骨骺炎的治疗

(一)休息与制动

1.儿童青少年:对于处于生长发育阶段的儿童青少年,休息和制动是非常重要的治疗措施。应减少病变部位的活动,避免剧烈运动,必要时可使用支具或石膏固定,以减轻骨骺部位的应力,促进炎症的消退。例如对于下肢骨骺炎的患儿,使用下肢支具固定,限制下肢的活动,让骨骺得到充分的休息。

2.成人:成人患者也需要适当休息,减少病变部位的负重和活动,根据病情严重程度选择合适的制动方式,如使用拐杖等辅助器具减轻患肢负担。

(二)物理治疗

1.儿童青少年:可采用局部的热敷等物理治疗方法,促进血液循环,缓解疼痛和炎症。热敷温度要适宜,避免烫伤儿童皮肤,一般水温控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于年龄较小的儿童,家长要密切观察,确保安全。

2.成人:超短波、红外线等物理治疗方法也可应用于成人骨骺炎的治疗。超短波治疗能改善局部血液循环,减轻炎症水肿;红外线治疗可以促进组织的修复。治疗时要根据成人的耐受情况调整参数。

(三)药物治疗

1.非甾体抗炎药:对于疼痛明显的患者,可使用非甾体抗炎药缓解症状,但儿童使用需谨慎,优先选择对儿童影响较小的药物剂型。成人可根据病情选用如布洛芬等非甾体抗炎药,但要注意药物的不良反应,如胃肠道刺激等。

2.针对感染因素的药物:如果是感染性骨骺炎,根据感染的病原体选用相应的抗感染药物。如细菌感染引起的,可选用敏感的抗生素进行治疗,但用药前需进行药敏试验以确保用药的有效性。

(四)手术治疗

1.儿童青少年:一般情况下先采取保守治疗,但若病情严重,如骨骺严重破坏、出现严重畸形等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式需根据具体病情制定,例如骨骺矫正手术等,但手术风险相对较高,尤其是儿童处于生长发育阶段,手术需谨慎评估。

2.成人:当保守治疗无效,骨骺炎导致严重的功能障碍、畸形或有明显的骨坏死等情况时,可考虑手术治疗,如病灶清除术、骨矫正术等。

特殊人群方面,儿童患者在治疗过程中需要家长密切配合,严格遵循医生的治疗方案,定期复查,关注骨骺的生长发育情况。成人患者则要注意自身基础疾病对骨骺炎治疗的影响,如合并糖尿病等基础疾病时,要控制好基础疾病,以促进骨骺炎的康复。同时,无论是儿童还是成人,在治疗过程中都要注意营养的补充,尤其是保证钙、维生素D等营养素的摄入,以利于骨骼的修复。

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骨骺炎主要是指患者的骨骼在生长发育的过程中受到侵犯而引起的骨骺软骨的慢性炎症性病变。
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