桡骨骨折可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、骨折畸形愈合、肌肉萎缩等后遗症,通过及时规范治疗(准确复位、可靠固定)和早期合理康复锻炼(把握时机、循序渐进进行相关锻炼)可降低后遗症发生风险,且不同因素会影响预后需针对性采取措施。
一、桡骨骨折可能出现的后遗症
(一)关节僵硬
1.发生机制:桡骨骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围的软组织(如肌腱、韧带等)粘连、挛缩,进而引起关节活动受限。例如,在儿童桡骨骨折中,若固定时间过长,更容易出现关节僵硬,因为儿童的组织修复能力虽强,但长时间制动也会影响关节功能恢复。对于老年患者,本身关节活动度较差,且恢复能力相对较弱,发生关节僵硬的风险也较高。
2.表现:主要表现为骨折部位邻近关节的活动范围减小,如腕关节活动度降低,不能正常地屈伸、旋转等。
(二)创伤性关节炎
1.发生机制:当桡骨骨折后,骨折端复位不良,导致关节面不平整,关节软骨受到异常磨损,长期磨损后引起关节软骨退变、骨质增生等改变,从而引发创伤性关节炎。比如,粉碎性桡骨骨折若复位不佳,关节面不平整,随着时间推移,关节软骨逐渐磨损,就会出现创伤性关节炎。不同年龄患者发生创伤性关节炎的概率有所不同,一般来说,青壮年由于活动量较大,若骨折后关节面恢复不良,发生创伤性关节炎的风险相对较高;老年患者本身关节软骨已有一定程度的退变,再加上骨折的影响,也容易出现创伤性关节炎。
2.表现:主要表现为关节疼痛,尤其是在活动时疼痛加剧,关节可能会出现肿胀、畸形,活动时可伴有摩擦音或摩擦感。
(三)骨折畸形愈合
1.发生机制:骨折愈合过程中,由于复位不佳、固定不牢固或患者过早活动等原因,导致骨折端发生错位愈合,从而出现畸形。例如,儿童的桡骨骨折,如果在愈合过程中受到外力干扰或固定不当,可能会出现骨折畸形愈合。对于青少年患者,骨骼仍在发育,骨折畸形愈合可能会影响骨骼的正常生长和发育,导致肢体长度不等、外观畸形等问题;成年患者骨折畸形愈合则主要影响肢体的外观和功能。
2.表现:可见骨折部位的肢体出现弯曲、成角或缩短等畸形,影响肢体的正常功能和外观。
(四)肌肉萎缩
1.发生机制:桡骨骨折后,由于患肢长时间固定,活动减少,导致肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩的程度与固定时间、骨折的严重程度等因素有关。在儿童桡骨骨折中,若固定时间超过3-4周,肌肉萎缩的风险会增加,因为儿童的肌肉相对较嫩,长时间不活动更容易萎缩;老年患者本身肌肉量较少,骨折后肌肉萎缩的恢复也相对困难。
2.表现:表现为骨折部位邻近的肌肉体积变小、力量减弱,如手臂的肌肉变得松弛,握力下降等。
二、降低桡骨骨折后遗症发生风险的措施
(一)及时规范的治疗
1.骨折复位:对于桡骨骨折,应尽早进行准确的复位,无论是闭合复位还是手术复位,都要尽可能恢复骨折端的正常解剖结构,尤其是关节内骨折,要确保关节面的平整,这是预防创伤性关节炎等后遗症的关键。例如,对于移位明显的桡骨骨折,应及时进行手术复位,以恢复关节面的完整性。
2.可靠的固定:选择合适的固定方式,如石膏固定、夹板固定或手术内固定等,固定要牢固,以保证骨折端在良好的位置上愈合。对于儿童桡骨骨折,可根据具体情况选择合适的固定方法,固定期间要密切观察固定的松紧度,避免过紧影响血液循环或过松导致固定失效。
(二)早期合理的康复锻炼
1.康复锻炼时机:在骨折固定后,应尽早开始康复锻炼。一般来说,骨折后1-2周可开始进行一些简单的肌肉收缩舒张锻炼,如手指的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于儿童患者,家长要在医生指导下帮助患儿进行早期的康复锻炼,因为儿童的配合度相对较低,需要家长的协助;老年患者则要根据自身的身体状况,逐步增加康复锻炼的强度。
2.康复锻炼内容:随着骨折的愈合,逐步增加关节活动度的锻炼,如腕关节的屈伸、旋转等活动。康复锻炼要循序渐进,避免过度活动导致骨折端再移位。例如,从轻微的关节活动开始,逐渐增加活动的范围和强度,同时配合肌肉力量的锻炼,如握力器锻炼等,以恢复肢体的功能。
总之,桡骨骨折有可能出现多种后遗症,但通过及时规范的治疗和早期合理的康复锻炼等措施,可以降低后遗症的发生风险,促进患者的康复。不同年龄、性别等因素都会影响桡骨骨折的预后和后遗症的发生情况,在治疗和康复过程中要充分考虑这些因素,采取针对性的措施。



