膝关节炎的诊断需综合临床表现、体格检查、影像学检查及实验室检查等多方面因素，临床表现有疼痛（早期活动后加重、休息缓解，随病情进展变持续，女性特殊时期疼痛感受可能更明显）、关节肿胀（多见于年龄大、病情重及肥胖人群）、关节僵硬（晨起或休息后出现，年龄大及长期不活动等可致时间长、程度重）、活动受限（随病情发展渐现，女性特殊生理阶段易增加风险）；体格检查有压痛（不同部位提示不同受累结构，女性特殊时期感知更敏锐）、关节摩擦感（多见于病程长、软骨磨损重及肥胖患者）、关节畸形（晚期可现，年龄大、病情持续进展及长期不正确姿势易致）；影像学检查中X线可见关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等，可初步评估退变等情况，MRI能更清晰显示软组织结构病变，助早期诊断；实验室检查血常规一般无特异性改变，病情活动期可有轻度白细胞等升高，血沉部分患者可轻度加快，病情活动时CRP可升高，需综合各因素判断。
一、临床表现
1.疼痛：早期疼痛多不严重，活动后加重，休息后缓解；随着病情进展，疼痛可变为持续性，甚至休息时也会疼痛，疼痛程度个体差异较大，与病情严重程度不一定完全成正比，女性患者在更年期等特殊时期可能因激素变化等因素影响，疼痛感受可能更明显。
2.关节肿胀：关节滑膜炎症、渗出等可导致关节肿胀，可伴有局部温度升高，多见于年龄较大、病情相对较重的患者，肥胖人群由于膝关节承受更大压力，更易出现关节肿胀情况。
3.关节僵硬：晨起或长时间休息后关节出现僵硬感，一般持续数分钟至数十分钟，活动后可缓解，年龄较大者关节僵硬时间可能相对较长，长期不活动或不良生活方式（如长时间久坐）可能加重关节僵硬程度。
4.活动受限：随着病情发展，膝关节活动范围逐渐减小，表现为屈伸不利、下蹲困难、上下楼梯费力等，女性在妊娠、产后等特殊生理阶段，身体激素水平等变化可能影响关节稳定性，进而影响膝关节活动，增加活动受限风险。
二、体格检查
1.压痛：可在膝关节周围特定部位出现压痛，如髌骨下方、内外侧副韧带附着处等，不同压痛部位提示可能受累的结构不同，女性在经期等身体敏感时期，对压痛的感知可能更敏锐。
2.关节摩擦感：检查者活动膝关节时可感觉到关节面之间的摩擦感，多见于病程较长、关节软骨磨损较严重的患者，肥胖患者膝关节长期承受较大负荷，更易出现关节摩擦感。
3.关节畸形：晚期患者可能出现膝关节内翻或外翻畸形等，年龄较大、病情持续进展的患者发生关节畸形的几率相对较高，长期不正确的膝关节使用姿势（如长期跷二郎腿等）会增加关节畸形发生风险。
三、影像学检查
1.X线检查
表现：可见关节间隙变窄，这是膝关节炎较典型的X线表现，因为关节软骨磨损后，关节间隙会相应变窄；骨质增生，多见于关节边缘部位，随着年龄增长，膝关节退变加剧，骨质增生情况可能更明显；软骨下骨硬化等。不同年龄段人群X线表现可能有差异，年轻人患膝关节炎时X线表现可能相对较轻，而老年人由于长期退变，X线表现往往更严重。
意义：通过X线检查可以初步评估膝关节的退变程度、关节间隙情况等，是膝关节炎诊断的常用初步影像学手段。
2.磁共振成像（MRI）检查
表现：能更清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等软组织结构的病变情况，如关节软骨磨损、半月板损伤、韧带损伤等，对于早期膝关节炎软骨病变的诊断价值较高，女性在怀孕等特殊时期，由于身体重心改变等因素，可能增加半月板等结构损伤风险，MRI检查能更精准发现这些问题。
意义：有助于更早发现膝关节炎的早期病变，为早期诊断和治疗提供更详细的信息。
四、实验室检查
1.血常规：一般无特异性改变，病情活动期可能有轻度白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高，女性在月经周期等生理阶段，血常规可能出现生理性波动，但一般无病理意义。
2.血沉（ESR）：部分患者血沉可轻度加快，提示体内可能存在炎症反应，年龄较大患者身体代谢相对较慢，血沉变化可能相对不典型，长期卧床患者血沉也可能有一定变化。
3.C反应蛋白（CRP）：病情活动时CRP可升高，其变化与病情活动程度相关，女性在感染等特殊情况下，CRP可能出现异常升高，需要结合临床综合判断。
膝关节炎的诊断需要综合临床表现、体格检查、影像学检查及实验室检查等多方面因素进行综合判断，不同年龄段、性别、生活方式及病史的患者在诊断过程中各因素的表现可能有所不同，医生需全面考虑这些因素以做出准确诊断。
