肾阴虚与肾阳虚在症状表现、舌象脉象及不同人群判断上有差异，肾阴虚有热象等表现，舌红少苔、脉细数，儿童多肾阳虚，老年人、女性、男性各有不同表现；肾阳虚有寒象等表现，舌淡白滑、脉沉迟无力，儿童多肾阳虚，老年人、女性、男性各有不同表现。
一、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
1.热象表现：
对于成年人群，尤其是中青年，肾阴虚时往往会出现五心烦热，即手心、脚心、胸口感觉发热，夜间睡觉时有盗汗现象，也就是睡眠中出汗，醒后汗止。在性别方面，女性肾阴虚可能会影响月经，出现月经量少、经期提前等情况。从生活方式角度看，长期熬夜、过度劳累、性生活不节制的人群更容易出现肾阴虚相关症状。例如，有研究表明，长期熬夜的人群中肾阴虚的发生率相对较高，这是因为熬夜会耗伤阴液，导致阴虚生内热的表现。
还可能出现潮热，即定时发热或按时热势加重，如每日午后或夜间发热明显。同时，肾阴虚会导致阴液不足，不能上荣头目，所以会有头晕耳鸣的症状，表现为头部昏沉、耳鸣如蝉鸣等。另外，肾阴虚会使虚火上炎，影响牙齿、口舌等部位，出现牙齿松动、口舌生疮等情况。
2.其他表现：肾阴虚的人群还可能有腰膝酸软而痛，这是因为肾主骨，阴虚则骨骼失养。男子可能出现遗精、早泄等生殖系统症状，女子可能出现经少甚至闭经等情况。由于阴液不足，形体失于滋养，还会有形体消瘦的表现。
（二）肾阳虚常见症状
1.寒象表现：成年人群中，肾阳虚者常见畏寒怕冷，尤其是腰部以下怕冷明显，比如下肢发凉。在性别方面，男性肾阳虚可能影响性功能，出现阳痿、早泄等问题；女性肾阳虚可能出现宫寒不孕、月经推迟、经量较多且色淡等情况。生活方式上，长期处于寒冷环境、过度劳累且缺乏适当保暖、性生活过度的人群易患肾阳虚。例如，长期在寒冷地区工作且未做好保暖措施的人群，肾阳虚的发生率相对较高，因为寒邪易伤阳气，导致肾阳不足。
还会有精神萎靡的表现，因为肾阳不足，机体功能活动减退，所以精神状态欠佳。由于阳气不足，不能温煦机体，会出现面色苍白或黧黑的情况。
2.其他表现：肾阳虚时，肾的温煦功能减弱，不能温养腰膝，所以有腰膝酸软而冷痛的症状。男子可能出现滑精、早泄等，女子可能出现白带清稀量多等生殖系统症状。同时，肾阳虚会导致水液代谢失常，出现小便清长、夜尿增多等表现，因为肾阳不足，膀胱气化功能减弱。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
1.肾阴虚舌象：舌质红，舌苔少或无苔。这是因为阴虚火旺，虚火上炎，舌质受其影响而发红，而阴液不足不能滋养舌苔，所以舌苔少或无苔。
2.肾阳虚舌象：舌质淡白，舌苔白滑。舌质淡白是因为阳气不足，不能推动血液充分运行至舌面，舌苔白滑是由于阳虚水湿内停，水湿上泛于舌面所致。
（二）脉象
1.肾阴虚脉象：脉细数，即脉搏跳动快，且感觉细弱。这是因为阴虚则脉道不充，所以脉细；阴虚生内热，热则脉数，所以脉象表现为细数。
2.肾阳虚脉象：脉沉迟无力。沉脉表示病位在里，迟脉是脉搏跳动缓慢，无力是因为阳气虚衰，推动血液的力量不足，所以脉象沉迟无力。
三、不同人群的判断特点
（一）儿童
儿童肾阴虚相对较少见，多以肾阳虚为主。儿童肾阳虚可能表现为发育迟缓，比如身高、体重增长缓慢，还可能出现畏寒怕冷、精神萎靡、面色苍白等情况。这是因为儿童阳气未充，若生活中保暖不当、过度食用寒凉食物等，易损伤肾阳。例如，长期给儿童食用过多冰淇淋等寒凉食物，可能导致儿童肾阳虚。
（二）老年人
老年人肾阴虚和肾阳虚都较为常见。老年人肾阴虚多因年老体衰，阴液自然亏虚，表现为五心烦热、盗汗、腰膝酸软等；肾阳虚则是由于年老肾阳渐衰，出现畏寒怕冷、精神萎靡、夜尿增多等。老年人各脏器功能衰退，阴阳平衡易被打破，所以需要更加关注其阴阳状况，比如老年人若出现夜尿频繁且畏寒明显，多考虑肾阳虚；若出现五心烦热、盗汗等则多考虑肾阴虚。
（三）女性
女性在不同生理阶段肾阴虚和肾阳虚表现有所不同。青春期女性若过度节食、熬夜等，易出现肾阴虚，表现为月经不调、潮热盗汗等；育龄期女性怀孕、生产等可能损伤肾气，若调养不当易出现肾阳虚，表现为宫寒、不孕等；更年期女性由于体内激素变化，肾阴虚较为常见，出现潮热、盗汗、失眠等症状。
（四）男性
男性肾阴虚可能与长期压力大、性生活不节制、过度劳累等有关，表现为遗精、早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣等；肾阳虚可能与长期久坐、受寒、过度饮酒等有关，表现为阳痿、早泄、畏寒怕冷、精神萎靡等。
