指骨骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，包括手法复位和外固定；手术治疗用于移位明显、累及关节面、不稳定的骨折，方法有克氏针内固定、钢板螺钉内固定、外固定支架固定；康复治疗分固定期间早期康复和拆除固定后后期康复，早期进行手指小范围屈伸及上肢肌肉等长收缩锻炼，后期逐渐增加屈伸范围、力量训练及日常生活活动训练，不同患者依自身情况调整。
一、保守治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位的指骨骨折，可采用保守治疗。例如一些稳定性较好的单纯指骨裂纹骨折等情况。
对于儿童患者，因其骨骼的可塑性较强，轻度移位的指骨骨折有时也可先尝试保守治疗。儿童的生长发育能力有助于骨折在愈合过程中逐渐矫正畸形。
对于一些生活方式较为简单、活动量不大的患者，若骨折移位不明显，保守治疗也是可行的选择。
2.治疗方法
手法复位：在麻醉下（如局部浸润麻醉等），医生通过手法将骨折端恢复到正常的解剖位置。操作时要轻柔，避免对周围软组织造成进一步损伤。
外固定：复位成功后，常用小夹板、石膏托或支具进行外固定。小夹板固定需要根据手指的形状进行定制，以起到固定骨折部位、限制手指活动的作用，维持骨折复位后的位置。石膏托固定则相对更为简便，能提供较为稳定的固定环境。支具固定具有可调节性，患者佩戴相对舒适，也能达到固定骨折的目的。固定时间一般为4-6周，具体时间根据骨折愈合情况而定，定期需进行X线检查以观察骨折愈合进程。
二、手术治疗
1.适应证
移位明显的骨折：当指骨骨折移位较大，手法复位难以维持骨折端的对位对线时，如粉碎性骨折且移位明显、多段骨折等情况，通常需要手术治疗。例如严重的开放性指骨骨折伴有明显移位，就需要通过手术来恢复骨折的正常结构。
累及关节面的骨折：如果指骨骨折累及关节面，如关节内骨折，为了恢复关节的正常解剖结构和关节功能，避免后期出现创伤性关节炎等并发症，往往需要手术治疗。比如累及指间关节面的骨折，若不进行良好的复位和固定，会严重影响手指的屈伸功能。
不稳定的骨折：一些不稳定的指骨骨折，如多发指骨骨折导致手指稳定性受到严重影响时，也需要手术治疗来重建手指的稳定性。
2.手术方法
克氏针内固定：是较为常用的手术方法。通过将克氏针穿过骨折端，起到固定骨折的作用。克氏针可以是单针或多针固定，根据骨折的具体情况选择。例如对于简单的指骨骨折，可采用单克氏针固定；对于复杂的骨折，可能需要多枚克氏针交叉固定。术后克氏针一般在4-6周后根据骨折愈合情况拔除，但儿童患者由于骨骼生长较快，克氏针拔除时间可能相对较早。
钢板螺钉内固定：适用于一些复杂的指骨骨折，如多段骨折或粉碎性骨折。通过钢板和螺钉将骨折端固定，能提供较为坚强的固定，有利于骨折的愈合。但钢板螺钉内固定手术相对复杂，对手术技术要求较高。
外固定支架固定：对于一些严重的开放性骨折或伴有严重软组织损伤的指骨骨折，外固定支架固定是一种选择。它可以在不直接暴露骨折端的情况下固定骨折，便于对软组织损伤进行处理，同时也能维持骨折的复位。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
在骨折固定后早期，就应开始进行手指的屈伸功能锻炼，但要避免影响骨折端的稳定。例如进行手指的主动小范围屈伸活动，每次活动可重复多次，以促进手指血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助儿童进行手指的轻柔活动，因为儿童的配合度可能相对较差，但要注意力度适中，避免造成二次损伤。
同时，可进行上肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，如肱二头肌、肱三头肌的等长收缩，以维持肌肉力量，防止肌肉废用性萎缩。
2.后期康复（拆除固定后）
当骨折达到临床愈合，拆除外固定或克氏针后，要逐渐增加手指的屈伸活动范围。可以进行主动的手指屈伸锻炼，如用健侧手帮助患侧手进行屈伸活动，逐步增大活动幅度。同时，可进行一些力量训练，如使用握力器进行握力锻炼，增强手指的握力和力量。对于生活方式较为活跃的患者，还可以进行一些日常生活活动的训练，如抓握物品、拾物等，以恢复手指的正常功能，使其能够更好地适应日常生活和工作需求。不同年龄、性别和病史的患者在康复过程中需要根据自身情况调整康复训练的强度和方式，例如老年患者康复速度可能相对较慢，需要更耐心地进行康复训练；有基础疾病的患者要在控制基础疾病的前提下进行康复，避免因康复训练导致基础疾病加重。
